机械通气的护理.ppt1.ppt

机械通气是借助呼吸机产生机械力 量，替代或辅助病人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能的作用。但呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼吸或组织呼吸。4机械通气的目的机械通气的目的建立人工气道建立人工气道促进肺泡复张促进肺泡复张促进二氧化碳排出促进二氧化碳排出纠正呼吸衰竭纠正呼吸衰竭保持有效氧合保持有效氧合3、梗阻：由于痰痂、异物、套管脱出，套、梗阻：由于痰痂、异物、套管脱出，套管放入位置不当，均可发生梗阻，应迅速管放入位置不当，均可发生梗阻，应迅速查明原因，妥善处理。发生紫绀者应立即查明原因，妥善处理。发生紫绀者应立即拔出套管，重新插入。拔出套管，重新插入。4、溃疡形成：由于全身状况差，气管壁受、溃疡形成：由于全身状况差，气管壁受压过强，可发生气管黏膜局部坏死，形成压过强，可发生气管黏膜局部坏死，形成溃疡，应及时处理，以促进溃疡愈合。溃疡，应及时处理，以促进溃疡愈合。n3、注意观察呼吸机运行状况，监测呼吸机各种报、注意观察呼吸机运行状况，监测呼吸机各种报警装置，一旦报警及时查明原因，排除故障，保警装置，一旦报警及时查明原因，排除故障，保障呼吸机正常运行障呼吸机正常运行n 4、定期检查动脉血气，调节呼吸机参数，并详、定期检查动脉血气，调节呼吸机参数，并详细记录细记录n 5、做好氧气的加温加湿，呼吸机管道内积水及、做好氧气的加温加湿，呼吸机管道内积水及时倒掉，防止倒流时倒掉，防止倒流n 6 呼吸机管道每呼吸机管道每72小时更换一次，管路进行消毒小时更换一次，管路进行消毒处理处理 削弱纤毛的运动、导致排痰削弱纤毛的运动、导致排痰困难和缺氧、引起或加重炎困难和缺氧、引起或加重炎症、降低肺的顺应性症、降低肺的顺应性充分不足所以：加强人工气道湿化非常重要加强人工气道湿化非常重要蒸蒸 馏馏 水水低渗液体，有渗透细胞膜和进入细低渗液体，有渗透细胞膜和进入细胞内的特点，用量多可增加气道粘胞内的特点，用量多可增加气道粘膜的水肿，致使气道阻力增加膜的水肿，致使气道阻力增加渗透压与身体细胞相同，在气渗透压与身体细胞相同，在气道内水分蒸发后可变为高渗性道内水分蒸发后可变为高渗性而刺激呼吸道粘液细胞而刺激呼吸道粘液细胞在气道内发生再浓缩后，溶液的浓度在气道内发生再浓缩后，溶液的浓度接近生理盐水，对支气管没有刺激作接近生理盐水，对支气管没有刺激作用，是临床上较常用的湿化剂用，是临床上较常用的湿化剂湿化支气管分泌物湿化支气管分泌物增加吸入气体的湿度和润滑支气管壁增加吸入气体的湿度和润滑支气管壁促进痰液稀释和排出促进痰液稀释和排出湿化液作用湿化方法湿化方法生理盐水或生理盐水或4.5%盐水：盐水：用注射器向气管内滴入生理盐水用注射器向气管内滴入生理盐水或或4.5%盐水是湿化气道和稀释痰液最简单适用的方法，盐水是湿化气道和稀释痰液最简单适用的方法，一般每次一般每次23ml，如无其他湿化措施，如无其他湿化措施，24h滴入液量应达滴入液量应达200400ml。2.5%碳酸氢钠：碳酸氢钠：为碱性溶液，使痰液的粘性吸附力降低，为碱性溶液，使痰液的粘性吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动，可促进粘蛋并可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动，可促进粘蛋白解聚。每次白解聚。每次25ml，34次次/天。天。