恶性肿瘤的营养支持治疗.ppt

癌性恶病质危害肿瘤患者预后治疗耐受性降低治疗耐受性降低生活质量下降生活质量下降住院日延长住院日延长生存率下降生存率下降因此，肿瘤患者营养支持意义重大肿瘤患者营养不良的原因摄入不足肿瘤患者营养不良的原因消耗增加恶病质患者生化代谢异常恶病质的表现恶病质的表现Beating cancer with Nutrition肿瘤治疗肿瘤营养学Nutritional Oncology应用营养学的方法和理论肿瘤预防肿瘤营养学肿瘤营养学Nutritional Oncology恶性肿瘤的治疗方法恶性肿瘤的治疗方法营养支持治疗的流程营养支持治疗的流程American Society for Parenteral and Enteral Nutrition(ASPEN）营养风险筛查营养评定营养评定工具评分量评分量表表评分内容评分内容备注备注PGSGA患者部分患者部分4项项:体重改变史、症状、每日饮体重改变史、症状、每日饮食和日常活动程度食和日常活动程度医生部分医生部分:诊断、主要体格检查、代谢评诊断、主要体格检查、代谢评估和营养相关的并发症估和营养相关的并发症适用于肿瘤患适用于肿瘤患者者SGA病史和体格检查病史和体格检查NRI NRI=1519(血清白蛋白血清白蛋白,g/dl)+417(现体重现体重/既往体重既往体重)MNA筛选筛选18项：进食、体重下降、发病率、项：进食、体重下降、发病率、压力、体重指数压力、体重指数评估评估12项：病史、饮食偏好、身体指标项：病史、饮食偏好、身体指标适用于高龄患适用于高龄患者者 PGSGA:patient-generated subjective global assessment;SGA:subjective global assessment;NRI:nutrition risk index;MNA:mini nutritional assessmentPGSGA评分（Ottery，1996）PGSGA评分（Ottery，1996）营养支持治疗的目的营养支持治疗的方式首选肠内营养（EN）肠外营养（PN）结 论Cancer.2004 May 1;100(9):1967-77.营养支持是否会促进肿瘤生长？A.S.P.E.N.临床实践指南:成人抗肿瘤治疗中或造血细胞移植过程中的营养支持治疗 Journal of Parenteral and Enteral Nutrition.33(5)2009 472-500小 结有大量证据显示，营养不良导致肿瘤病人预后不良并非所有肿瘤患者均适合营养支持治疗，而应经过营养评估确定适合治疗患者早期发现营养不良，合理治疗，可改善预后没有证据显示，营养支持促进肿瘤生长肿瘤营养学处于起步阶段，仍任重道远