心肺复苏术救护新概念.ppt
学习急救，让生命更安全学习急救，让生命更安全意外灾害意外灾害面前，学会自救面前，学会自救救护新概念救护新概念 立足于黄金时间立足于黄金时间 特点特点:早期、有效早期、有效 随时、随地、第一目击者施救随时、随地、第一目击者施救现代救护的特点现代救护的特点w早期通路早期通路 (E.EMS)(E.EMS)w早期心肺复苏早期心肺复苏 (E.CPR)(E.CPR)w早期心脏除颤早期心脏除颤 (E.AED)(E.AED)w早期高级生命支持早期高级生命支持 (E.ALS)(E.ALS)w综合的心肺骤停后期治疗综合的心肺骤停后期治疗生命链生命链(Chain of Survival)(Chain of Survival)我国目前的我国目前的EMSEMS系统是系统是120120急救服务系统急救服务系统，主要由，主要由120120呼叫中心和当地各大医院呼叫中心和当地各大医院构成。构成。救援医疗服务系统救援医疗服务系统(Emergence (Emergence Medical Service,EMS)Medical Service,EMS)1 1、伤病员的主要表现和具体诱因（如不知伤病员的主要表现和具体诱因（如不知诱因也要说明）。诱因也要说明）。2 2、伤病员的准确位置（最好说出周围有标、伤病员的准确位置（最好说出周围有标志性的建筑物）。志性的建筑物）。3 3、自己的姓名和联系电话。、自己的姓名和联系电话。拨打急救电话需讲内容拨打急救电话需讲内容w早期通路早期通路 (E.EMS)(E.EMS)w早期心肺复苏早期心肺复苏 (E.CPR)(E.CPR)w早期心脏除颤早期心脏除颤 (E.AED)(E.AED)w早期高级生命支持早期高级生命支持 (E.ALS)(E.ALS)w综合的心肺骤停后期治疗综合的心肺骤停后期治疗生命链生命链(Chain of Survival)(Chain of Survival)w早期通路早期通路 (E.EMS)(E.EMS)w早期心肺复苏早期心肺复苏 (E.CPR)(E.CPR)w早期心脏除颤早期心脏除颤 (E.AED)(E.AED)w早期高级生命支持早期高级生命支持 (E.ALS)(E.ALS)w综合的心肺骤停后期治疗综合的心肺骤停后期治疗生命链生命链(Chain of Survival)(Chain of Survival)生生 命命 链链 简称简称CPRCPR(cardio pulmonary (cardio pulmonary resuscitation)resuscitation)，当呼吸终止及心，当呼吸终止及心跳停顿时，使用跳停顿时，使用人工呼吸人工呼吸和和心脏按心脏按压压来进行急救的来进行急救的技术技术。心肺复苏术心肺复苏术 大脑缺氧大脑缺氧4-64-6分钟分钟，脑细胞就出现部分，脑细胞就出现部分死亡，超过死亡，超过1010分钟分钟发生大部分细胞死亡。发生大部分细胞死亡。心跳、呼吸骤停后，立即在心跳、呼吸骤停后，立即在4 4分钟分钟内施内施行行CPRCPR，这样才有可能恢复大脑的功能，减，这样才有可能恢复大脑的功能，减少少“植物人植物人”的发生。的发生。实行实行CPRCPR的紧迫性的紧迫性大量实践证明：大量实践证明：4 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-64-6分钟进行复苏者，分钟进行复苏者，10%10%被救活。被救活。超过超过6 6分钟存活率仅分钟存活率仅4%4%。超过超过1010分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0 0。争分夺秒争分夺秒口对口吹气的原理口对口吹气的原理 正常吸入正常吸入:氧氧21%,21%,二氧化碳二氧化碳0.04%0.04%；抢救时呼出抢救时呼出:氧氧18%,18%,二氧化碳则为二氧化碳则为2%,2%,通常，口通常，口对口吹气可以维持患者最低限度的需氧量。对口吹气可以维持患者最低限度的需氧量。心外按压原理心外按压原理 “胸泵原理胸泵原理”。有效的胸外心脏按压相当于正常有效的胸外心脏按压相当于正常 心排血量的心排血量的25%-50%25%-50%，脑血流量约为正常时的，脑血流量约为正常时的30%30%，这样已可保证脑循环血量的最低需要这样已可保证脑循环血量的最低需要 心肺复苏的原理心肺复苏的原理 在开始实施心肺复苏术前，首先要用在开始实施心肺复苏术前，首先要用4 41010秒钟秒钟完成以下步骤：完成以下步骤：1 1、环境安全评估、环境安全评估：确保病人与自身安全。：确保病人与自身安全。2 2、判断意识、判断意识：轻拍病人，判断有无意识。：轻拍病人，判断有无意识。3 3、呼救、呼救：高声呼救，启动：高声呼救，启动EMSEMS。4 4、体位、体位：病人置于心肺复苏体位，救护人：病人置于心肺复苏体位，救护人跪在病人一侧肩旁。跪在病人一侧肩旁。八步分解八步分解2 2、判断意识、判断意识现场心肺复苏主要有三个操作步骤：现场心肺复苏主要有三个操作步骤：我们称为心肺复苏我们称为心肺复苏、步骤。步骤。即即 5 5、胸外心脏按压（、胸外心脏按压（CompressionsCompressions）6 6、打开气道（、打开气道（AirwayAirway）7 7、人工呼吸（、人工呼吸（BreathingBreathing）8 8、每进行五个循环后重新评估患者、每进行五个循环后重新评估患者心肺复苏法心肺复苏法轻拍高喊无反应（无意识，无运动）轻拍高喊无反应（无意识，无运动）无需判断呼吸、脉搏，立刻做胸外按压无需判断呼吸、脉搏，立刻做胸外按压心跳骤停判断（非专业）心跳骤停判断（非专业）触摸颈动脉无搏动（触摸颈动脉无搏动（5-105-10秒）秒）立即胸外按压立即胸外按压心跳骤停判断（专业）心跳骤停判断（专业）手的姿势和定位手的姿势和定位按压深度：按压深度：至少至少5 5厘米。厘米。按压频率：按压频率：至少至少100100次次/分。分。保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹 每每 2 2 分钟交换一次按压职责分钟交换一次按压职责 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在 10 10 秒钟以内秒钟以内成人按压要点成人按压要点A A、开放气道开放气道病人昏迷后舌根后坠堵塞病人昏迷后舌根后坠堵塞气道。气道。开放气道开放气道 仰头提颏法仰头提颏法 打开气道后随即检查打开气道后随即检查气道并清除异物。气道并清除异物。要使要使下颌角下颌角与与耳垂耳垂连线同地面垂直连线同地面垂直要始终保持气道处于开放状态要始终保持气道处于开放状态忌动作粗暴、角度过大忌动作粗暴、角度过大开放气道要求开放气道要求 前提前提：打开气道：打开气道 量量：吹气要：吹气要“慢慢”和和“轻轻”度度：吹气的同时：吹气的同时观察观察病人胸廓有无起伏，病人胸廓有无起伏，明显起伏即可。明显起伏即可。时间时间：每次吹气时间大约为：每次吹气时间大约为1 1秒秒 人工呼吸要点人工呼吸要点在施救者未经培训或经过培训但不在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下熟练的情况下 可单纯胸外按压可单纯胸外按压注意注意恢复自主呼吸、循环。恢复自主呼吸、循环。将病人转交给救护人员后。将病人转交给救护人员后。环境危及措救者的安全环境危及措救者的安全 非到万不得已不能凭主观判断死非到万不得已不能凭主观判断死 亡而放弃抢救。亡而放弃抢救。终止终止CPRCPR的条件的条件1 1、判断环境、判断环境2 2、判断意识、判断意识3 3、高声呼救（启动、高声呼救（启动EMSEMS系统）系统）4 4、摆放体位、摆放体位5 5、判断心跳（无，胸外心脏按压、判断心跳（无，胸外心脏按压3030次）次）6 6、打开气道、打开气道7 7、人工呼吸（、人工呼吸（若不熟练可单纯胸外按压若不熟练可单纯胸外按压）8 8、连续五个循环后综合判断、连续五个循环后综合判断现场实施现场实施CPRCPR流程流程时间时间：20112011年年1 1月月地点地点：Goodhue,Minnesota,USAGoodhue,Minnesota,USA事件事件：5454岁的岁的Howard SnitzerHoward Snitzer在公共场所在公共场所突发心脏骤停，立刻旁观者突发心脏骤停，立刻旁观者CPRCPR，期间总共期间总共有有2424人接力，坚持人接力，坚持9696分钟，共计实施了分钟，共计实施了1212次电击后恢复心跳，但仍昏迷次电击后恢复心跳，但仍昏迷结果结果：住院十天后出院，无神经损伤。：住院十天后出院，无神经损伤。9696分钟分钟CPRCPR 2424人接力人接力
