ICU各种导管的维护.ppt

抬高床头抬高床头 30-45o平卧位与半卧位平卧位与半卧位VAP发病率对比发病率对比平卧平卧23 vs 半卧半卧5Lancet 1999;354:1851CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003cmHcmH2 2O O合适的型号非常重要！合适的型号非常重要！n保持密闭的无菌引流系统保持密闭的无菌引流系统n每日两次尿道口护理每日两次尿道口护理n尿袋的位置低于膀胱水平尿袋的位置低于膀胱水平n排空尿袋排空尿袋字母式集尿器字母式集尿器预防比治疗更重要预防比治疗更重要策略策略推荐意见推荐意见4 4：应持续对医护人员进行导管相：应持续对医护人员进行导管相关操作的培训和质量控制。关操作的培训和质量控制。(推荐级别：推荐级别：A)A)策略策略右侧颈内静脉的细菌定植发生率低于左侧，右侧颈内静脉的细菌定植发生率低于左侧，锁骨下静脉细菌定植发生率右侧高于左侧。锁骨下静脉细菌定植发生率右侧高于左侧。策略策略策略策略策略策略策略策略需要长时间留置并主要用于静脉营养时应考虑需要长时间留置并主要用于静脉营养时应考虑选择选择PICC,PICC,因其感染率相对较低。因其感染率相对较低。策略策略通常留置于桡动脉，肱动脉，足背动脉和股动脉等位点，其中以通常留置于桡动脉，肱动脉，足背动脉和股动脉等位点，其中以桡动脉发生感染几率最低桡动脉发生感染几率最低。桡动脉因其操作管理方便，在桡动脉因其操作管理方便，在ICUICU应用较为广泛应用较为广泛但对心脏手术后、严重休克、体外循环患者则股动脉准确性较好但对心脏手术后、严重休克、体外循环患者则股动脉准确性较好策略策略使用前注意引流装置是使用前注意引流装置是否否密闭密闭，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭双重夹闭引流管，引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染防止感染脑室引流管脑室引流管脑室引流管的护理脑室引流管的护理脑室引流管的护理脑室引流管的护理脑室引流管的护理脑室引流管的护理