肿瘤放疗患者的护理2.ppt

肿瘤患者放疗的护理目录放射治疗放射治疗radiotherapy使用使用放射线放射线治疗治疗恶性肿瘤恶性肿瘤偶有良性病偶有良性病的的一种一种临床治疗手段，临床治疗手段，是肿瘤治疗的是肿瘤治疗的三大手段之一。三大手段之一。快中子、质子、负介子及氦、碳、氮、氧、氖等重粒子，快中子不带电以外，所有其他粒子都带电，在组织中有一定射程，具有电离吸收峰值曲线 外照射外照射内照射内照射external irradiationinternal irradiation将放射源在距离人体一将放射源在距离人体一定距离下对病灶进行治定距离下对病灶进行治疗，它利用大型医疗设疗，它利用大型医疗设备如医用直线加速器、备如医用直线加速器、60钴治疗机或者钴治疗机或者X线治线治疗机产生的高能疗机产生的高能X线、线、射线及电子束等。射线及电子束等。外照射外照射将放射源密封，直接放入将放射源密封，直接放入被治疗的组织内或放入人被治疗的组织内或放入人体的天然腔内，如鼻、咽、体的天然腔内，如鼻、咽、食管、宫颈等部位进行照食管、宫颈等部位进行照射，叫组织间放疗，和腔射，叫组织间放疗，和腔内放疗，又称近距离治疗。内放疗，又称近距离治疗。内照射内照射?禁忌证禁忌证全身情况全身情况心、肝、肾心、肝、肾重要脏器衰竭重要脏器衰竭严重感染、败血症严重感染、败血症脓毒血症未控者脓毒血症未控者Hb低于低于80 g/L Wbc低于低于3.0*109/L癌症晚期处于恶液质状态癌症晚期处于恶液质状态肿瘤情况肿瘤情况肿瘤所在肿瘤所在脏器穿孔脏器穿孔不敏感肿瘤不敏感肿瘤为相对禁忌为相对禁忌肿瘤晚期已有广泛转移，肿瘤晚期已有广泛转移，且该肿瘤对射且该肿瘤对射线不敏感，放疗不能改善症状线不敏感，放疗不能改善症状放疗情况放疗情况曾做过放疗，皮肤曾做过放疗，皮肤或局部组织器官或局部组织器官受到严重损害，受到严重损害，不允许再行放疗不允许再行放疗放疗种类根治性放疗根治性放疗给予肿瘤给予肿瘤致死剂量的照射致死剂量的照射使病变在治疗区使病变在治疗区域内永久消除，域内永久消除，达到临床治愈的效果达到临床治愈的效果根治性放疗根治性放疗条件条件肿瘤不大肿瘤不大一般状态好一般状态好无远处转移无远处转移对射线敏感或中度敏感对射线敏感或中度敏感姑息性放疗姑息性放疗对病期较晚、临床对病期较晚、临床治愈较困难的病人。治愈较困难的病人。为了减轻痛苦，为了减轻痛苦，缓解症状，延长生存缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗期而进行的一种治疗姑息性放疗姑息性放疗两种情况两种情况高姑息放疗高姑息放疗低姑息放疗低姑息放疗肿瘤范围广而一肿瘤范围广而一般状况较好的病人，般状况较好的病人，给与较高剂量放疗，给与较高剂量放疗，达到较好疗效达到较好疗效一般状况较差的病人，一般状况较差的病人，给与较低剂量放疗，给与较低剂量放疗，达到缓解症状，达到缓解症状，减轻痛苦、止痛止血减轻痛苦、止痛止血缓解梗阻。缓解梗阻。术前放疗术前放疗抑制肿瘤抑制肿瘤细胞活性细胞活性1防止术中肿防止术中肿瘤细胞种瘤细胞种植和播散植和播散2使肿瘤缩小使肿瘤缩小便于便于切除切除3、4控制肿瘤周控制肿瘤周围微小病灶、围微小病灶、转移淋巴结转移淋巴结提高切提高切除率除率消除肿消除肿瘤伴有瘤伴有的炎症的炎症和溃疡和溃疡减轻症状，减轻症状，改善病人改善病人状态，为手状态，为手术做好准备术做好准备术术 中中放放 疗疗优优点点术中可以充分暴露肿瘤，术中可以充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高在直视下确定照射范围，准确性高一次性大剂量照射生物效应一次性大剂量照射生物效应高且缩短了整个疗程高且缩短了整个疗程术后放疗术后放疗适应证适应证手术后手术后因肿瘤与重要器官粘连切因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底除不彻底病理证实病理证实切缘阳性切缘阳性转移淋巴结转移淋巴结清扫不彻底清扫不彻底根治性根治性手术后复发手术后复发高危病人辅助治疗高危病人辅助治疗保留器保留器官和功能的局部官和功能的局部肿瘤切除手术后肿瘤切除手术后的根治性放射治疗的根治性放射治疗模拟定位机功能模拟定位机功能提供有关肿瘤和重要提供有关肿瘤和重要器官的影响信息器官的影响信息用于治疗方案的验证用于治疗方案的验证和模拟和模拟三维适形放疗三维适形放疗通过调整照射野形态、角度及通过调整照射野形态、角度及照射野权重，照射野权重，使得高剂量区分布的形状在三维方向上使得高剂量区分布的形状在三维方向上与病变形状相一致。与病变形状相一致。