放射治疗.ppt

放射治疗 什么是放射治疗 放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的、射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。放射治疗是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一 放射治疗概述 肿瘤病人的治疗方法：可选择单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除；手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。放射治疗生物治疗手术治疗肿瘤与癌症 肿瘤分两种，有良性和恶性之分，良性的叫瘤，恶性的就叫做癌或肉瘤，简单的说良性的称为肿瘤，一旦发展到恶性的就称为癌，是一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤 放射源 放射治疗的放射源主要有放射治疗机和放射性核素 1、X线治疗机2、医用加速器3、放射性核素放射治疗的种类 放射治疗主要有两种形式：体外和体内。某些病人接受两种形式的放射治疗 1、体外照射：体外照射又称为远距离放射治疗 2、体内照射：体内照射又称为近距离放射治疗 放射治疗的作用 所有细胞（癌细胞和正常细胞）都要生长和分裂。但是癌细胞的生长和分裂比他们周围许多的正常细胞都要快。放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、繁殖和扩散。虽然一些正常细胞也会受到破坏，但是大多数都会恢复。与化疗不同的是，放疗只会影响肿瘤及其周围部位，不会影响全身 放射治疗的临床应用 根治性放疗 根治性放疗指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶 姑息性放疗 姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶，以达到改善症状的目的，如止痛、缓解压迫、止血、促进溃疡性癌灶控制、改善生活质量 放射治疗的方法（一）立体定向治疗技术：基于电子计算机精度提高，双螺旋CT及高清晰度MRI，通过聚焦，等中心照准，于单次短时间或多次较长时间给予肿瘤超常规致死量治疗，达到摧毁瘤区细胞的目的 放射治疗的方法（二）三维适形放疗技术 运用立体三维定位技术，与其相适应的光栅（遮光器）能够随射野改变而适形变化，达到准确适应肿瘤形状，使高剂量区分布形状在三维方向上与病变靶区完全一致 放射治疗的方法（三）调强适形放疗 使用高能X线，电子束、质子束等放射源，其射野绕人体用连续或固定集束，在旋转照射方向上达到更精确边界，因而它可以提高强度，达到适应肿瘤形状高输出剂量，三维数字图象重建功能，使三维图象中靶区等重要器官与图象吻合，剂量分布合适与否一目了然 放射治疗的方法（四）图像导引放射治疗-IGRT 是在同一台治疗设备上做到精确计划（TPS）、精确定位（IGRT）、精确治疗（IMRT）三原则 放射治疗的步骤（1）确定进行放射治疗的理由：熟悉掌握患者的病历资料，进行放射治疗的目的（根治、姑息、术前、止痛）以及预期可能的结果。放射治疗的步骤（2）确定放射治疗的标准：ECT诊断结果CT诊断结果MRI诊断结果超声诊断结果病理诊断结果（放疗金标准）CT模拟定位放射治疗的步骤（3）体位固定不同部位选用不同固定方式包括面膜、颈肩膜、头颈肩膜、体膜喉癌体位固定精确定位超声精确定位肝癌体膜固定放射治疗的步骤（4）精确勾画靶区精确计算照射量放射治疗的步骤（5）定位、验证铅模制作（一）铅模制作（二）铅模制作（三）放射治疗（钴60）放射治疗（加速器）放射治疗（后装）