讲-示-做护理干预策略对学龄期乳牙埋伏阻生患儿正畸治疗心理状态及遵医行为的影响.docx

讲-示-做护理干预策略对学龄期乳牙埋伏阻生患儿正畸治疗心理状态及遵医行为的影响张春香I冉芳*邱春苗郑州大学第一附属医院(河南郑州450000)作者简介：张春香(1976.11-)女,本科，郑州大学第一附属医院口腔科主管护师，主要从事于口腔综合门诊的护理。通讯作者：冉芳(1979-)女，郑州大学第一附属医院护理部副主任护师。电话：，E-mail：o摘要目的探讨讲-示-做护理干预策略对学龄期乳牙埋伏阻生患儿正畸治疗心理状态及遵医行为的影响。方法采用分层随机法将2018年4月2020年5月98例学龄期乳牙埋伏阻生患儿按照1:1实验原则分为对照组、观察组，各49例。对照组予以常规干预，观察组在上述基础上予以讲-示-做护理干预策略。统计比较两组遵医行为、干预前后改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)评分、应对方式(SCSQ).治疗时VCnham临床焦虑与合作行为级别评定量表评分及家属护理满意度。结果观察组总遵医率95.92%高于对照组77.55%(PVO.05)；观察组干预后CFSS-DS评分低于对照组，治疗时VCnhanl评分低于对照组(Ko.05)；观察组干预后积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组(PVO.05)；观察组家属移情性、保证性、可靠性、反应性、有形性评分高于对照组(P<0.05).,结论讲-示-做护理干预策略可改善学龄期乳牙埋伏阻生患儿正畸治疗心理状态，促进患儿采取积极应对方式，在患儿提高遵医行为、家属护理满意度方面具有积极意义。关键词学龄期；乳牙埋伏阻生；讲-示-做护理干预策略；正畸治疗；心理状态；遵医行为Influenceofstory-show-donursinginterventionstrategyonpsychologicalstateandcompliancebehavioroforthodontictreatmentinschooling-agechildrenwithimpacteddecidentalteethZhangChunxiang1,RanFang”,QiuChunmiaoTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity(Zhengzhou450000,Henan)AbstractObjectiveToexploretheeffectofspeaking-show-doingnursinginterventionstrategyonthepsychologicalstateandcompliancebehavioroforthodontictreatmentinschool-agechildrenwithimpacteddecidentalteeth.MethodsAtotalof98childrenwithimpactedprimaryteethatschoolagefromApril2018toMay2020weredividedintocontrolgroupandobservationgroupbystratifiedrandommethodaccordingto1:1experimentalprinciple,with49casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutineintervention,andtheobservationgroupwasgiventhenursinginterventionstrategyonthebasisoftheabovementioned.Medicalcompliancebehavior,CFSS-DSscorebeforeandafterintervention,copingstyle(SCSQ)score,VenhamClinicalAnxietyandCooperativeBehaviorRatingScalescoreandnursingsatisfactionoffamilymemberswerestatisticallycomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotalcompliancerateofobservationgroupwas95.92%higherthanthatofcontrolgroup(77.55%,P<0.05).TheCFSS-DSscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroupafterintervention,andtheVenhamscoreattreatmentwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Afterintervention,thepositivecopingscoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,whilethenegativecopingscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Thescoresofempathy,assurance,reliability,reactivityandtangibilityintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionDeclaration-Show-donursinginterventionstrategycanimprovethepsychologicalstateoforthodontictreatmentforchildrenwithimpactedprimaryteethatschoolage,promotechildrentoadoptapositivecopingstyle,andhaspositivesignificanceinimprovingcompliancebehaviorofchildrenandnursingsatisfactionoftheirfamilies.Keywordsschoolage;Impacteddeciduousteeth;Talk-show-donursinginterventionstrategy;Orthodontictreatment;Psychologicalstate;Accordingtothemedicalbehavior乳牙埋伏阻生是造成小儿错畸形常见原因，对小儿咬合功能、牙弓形态及外在美观造成较大影响，需进行正畸治疗改善牙体及牙根形态变异"，但临床实践过程中发现，多数患儿存在哭闹、恐惧、口腔治疗配合性差等问题，如何改善正畸治疗患儿心理状态，提高治疗依从性已成为口腔科解决难题。讲-示-做护理干预策略是通过讲解、演示、操作的行为诱导技术实施的护理干预模式，已有研究将其应于小儿肺炎护理中，并取得良好干预效果。有研究指出，学龄期是儿童智力发展、学习关键时期，对他人和事物的观察力、理解力增强，注意力集中时间也增长。基于此，本研究选取学龄期乳牙埋伏阻生患儿为研究对象，旨在探讨讲-示-做护理干预策略对其正畸治疗心理状态及遵医行为的影响。具体分析如下。一、资料与方法(一)一般资料采用分层随机法将2018年4月2020年5月98例学龄期乳牙埋伏阻生患儿按照1:1实验原则分为对照组、观察组，各49例。对照组男25例，女24例，年龄612岁，平均(9.03÷1.02)岁；独生子女15例、非独生子女34例；家属文化水平：17例大专及以上、20例初中及高中、12例小学及以下。观察组男22例，女27例，年龄712岁，平均(9.35+1.07)岁；独生子女19例、非独生子女30例；家属文化水平：17例大专及以上、20例初中及高中、12例小学及以下。两组基线资料(性别、年龄、独生子女、家属文化水平)均衡可比(。>0.05)。(二)选取标准(1)纳入标准：经CT检查确诊为乳牙埋伏阻生；年龄612岁；家属知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：存在听力障碍、视力障碍者；伴有自闭症，不能正常沟通者；凝血机制异常者；合并严重口腔感染者；伴有其他系统严重疾病。(三)方法对照组予以常规干预，正畸治疗前向患儿及家属介绍治疗目的、操作过程，以及治疗过程中注意事项，嘱患儿听从医护人员指导积极配合治疗。观察组在上述基础上予以讲-示-做护理干预策略，组建护理干预小组，由4名护士、1名护士长组成,组织小组成员通过万方、知网等医学数据库查找小儿牙齿正畸治疗心理特点、遵医状况等，拟定讲-示-做护理干预内容。具体如下：(D讲：小组成员身着粉色工作衣，和蔼微笑接待患儿，候诊过程中由其家长陪伴，采用儿童式语言向患儿讲解乳牙埋伏阻生情况，如：“一排排牙齿就和一排排小树苗一样，如果小树苗长歪了，就会影响别的小树苗，而且整体也不漂亮，对不对？现在我们就像扶小树苗一样，把牙齿扶正好不好？”。(2)示：在取得患儿配合后，向患儿演示治疗操作流程，如使用涡轮机前，向患儿解释“小树苗长了虫子，我们是不是要用水把小虫子冲走呢？，那我们的牙齿是不是也要冲冲虫子呢？”多数患儿害怕涡轮机发生的声响，以及喷出的水、气，小组成员可开启涡轮机，于口外进行演示，对准患儿手进行空转，使患儿提前感受声音及水、气喷出，以消除患儿恐惧感。(3)做：治疗前与患儿约定停止性动作，治疗过程中患儿难以坚持时，可做出停止性动作，稍休息后继续；因儿童注意力集中时间相对较短，加上长时间张口可引起患儿疲劳，产生治疗反感情绪，小组成员需快速敏捷地配合医师完成治疗，尤其注意“无痛操作”。(四)观察指标(1)比较两组遵医行为。不遵医：患儿直接拒绝接受治疗或勉强接受治疗，但不配合，治疗过程困难；部分遵医：患儿治疗过程中存在紧张焦虑情绪，经安抚后可配合完成治疗，依从性尚可；完全遵医：患儿积极配合治疗工作，未在治疗过程中出现负面情绪，依从性较好。总遵医率=(部分遵医+完全遵医)/总例数Xlo0%。(2)比较两组干预前后心理状态。采用改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)、Venham临床焦虑与合作行为级别评定量表评估患儿心理状态,CFSS-DS量表包括人检查你的嘴巴、白大衣的人、看到拔牙的钳子、张大嘴巴、医生给你拔牙等17个条目，评分根据害怕程度赋值为15分，得分越高提示对拔牙越畏惧巴VCnham临床焦虑与合作行为级别评定量表，以体征为依据，分为6级：0自如、1不自在、2紧张、3勉强、4恐惧、5失控，评定患儿行为表现及焦虑水平。(3)比较两组干预前后应对方式，采用简易应对方式问卷(SCSQ)调查患儿应对方式，该量表包括积极应对、消极应对2个因子，积极应对由12个条目组成，消极应对由8个条目组成，每个条目赋值。3分，得分越高，采用该应对方式频率越多.(4)比较两组患儿家属护理满意度。发放服务质量量表(Servqual)评估家属护理满意度，量表包括移情性、反应性、可靠性、有形性、保证性，分值范围15分，分值越低，代表家属对护理服务满意度越差。(五)统计学分析采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以G±s)表示，£检验，计数资料n(%)表示，/检验，尸V0.05表示差异有统计学意义。二、结果(一)遵医行为卡方检验显示，观察组总遵医率95.92%高于对照组77.55%(PVO.05),见表U表1遵医行为n(%)组别例数完全遵医部分遵医不遵医总遵医率观察组4927(55.10)20(40.82)2(4.08)47(95.92)对照组4917(34.69)21(42.86)11(22.45)38(77.55)