心脑血管及高血压病预防.ppt

心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防四大杀手四大杀手n第一位是心脑血管疾病n 第二位是肿瘤n第三位是糖尿病 n 第四位是肺部疾患n1988年四大杀手占全部死亡的70%死于高血压导致的脑出血死于高血压导致的脑出血4月20日中午，萨马兰奇因急性冠心病住进西班牙巴塞罗那市吉隆医院 俄罗斯前总统叶利钦猝然去世没有任何预兆，享年76岁 2007年04月23日 流行病学调查流行病学调查全球每年死于血管疾病的人1700万 全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人 中国1998年260260万人死于心脑血管疾病万人死于心脑血管疾病 每每13秒钟死亡秒钟死亡1人人1998年，我国总人口是年，我国总人口是124810万人万人 中国2012年慢性病死亡占总死亡率的慢性病死亡占总死亡率的85%85%300300万万/年人死于心脑血管病变年人死于心脑血管病变 每每10秒钟死亡秒钟死亡1人人 包括两大类疾病，包括两大类疾病，1、心血管疾病、心血管疾病 2、脑血管疾病、脑血管疾病这两类疾病在人群中最为常见，特别是老年人这两类疾病在人群中最为常见，特别是老年人 动脉粥样硬化血栓的动脉粥样硬化血栓的全身表现全身表现Adapted from:Drouet L.Cerebrovasc Dis 2002;13(suppl 1):16.心绞痛心绞痛脑卒中脑卒中心肌梗死心肌梗死外周动脉疾病外周动脉疾病（PADPAD）间歇跛行间歇跛行 疼痛疼痛 坏疽坏疽 坏死坏死肾动脉狭窄肾动脉狭窄 心脏猝死短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）Heart disease begins when cholesterol,fatty material,and calcium build up in the arteries,a process known as atherosclerosis1.6亿亿1.6亿亿9200万万1.5亿亿6000万万2亿亿3.5亿亿9亿亿n高血压患病率高血压患病率n血脂异常血脂异常n糖尿病糖尿病 糖调节异常糖调节异常n肥胖肥胖 超重超重n烟民烟民 被动吸烟被动吸烟有效预防心脑血管病如何筛查人群是否有相关高危因素？第一大类是非行为因素第一大类是非行为因素 包括诸如年龄、性别、遗传、民族、生活地域等包括诸如年龄、性别、遗传、民族、生活地域等 第二大类危险因素第二大类危险因素 世界卫生组织把这一类因素确定为生活方式因素导致世界卫生组织把这一类因素确定为生活方式因素导致的疾病，包括高血压、高盐饮食、糖尿病、高脂饮食和的疾病，包括高血压、高盐饮食、糖尿病、高脂饮食和高脂高胆固醇血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、高脂高胆固醇血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、心理压力等，也叫可以干预的因素心理压力等，也叫可以干预的因素 发病因素主要分为两大类发病因素主要分为两大类Some of the risk factors for heart disease include smoking,high blood pressure,high cholesterol,diabetes,and obesity.高血糖：甜蜜的杀手高血脂：无声的杀手高血压：可怕的杀手香烟：美丽的杀手冠心病我是杀手！心脑血管病可被传统因素预测心脑血管病可被传统因素预测-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-饮食缺少蔬菜水果-高血压-紧张 坚持少量饮酒（保护因素）Interheart Study冠心病危险因素冠心病危险因素高血压高血压高血糖高血糖高血脂高血脂高体重高体重吸烟吸烟高年龄高年龄我们可以被改变哦！血压控制目标血压控制目标140/90mmHg高危人群130/80mmHg 糖尿病 脑卒中 冠心病 肾脏受损血压7.0 非空腹 4.48.0 10.0 10.0HbA1c(%)7.5 中国糖尿病防治指南血糖6mmol/Ln高胆固醇组：高胆固醇组：1%胆固醇、胆固醇、7.5%蛋黄粉蛋黄粉 和和8%猪油，喂养猪油，喂养12周周n对照组：对照组：普通饲料喂养普通饲料喂养1212周周 兔子的故事兔子的故事胡教授教您胡教授教您讲故事讲故事4个星期后兔子胆固醇增高8个星期后兔子动脉硬化12个星期后兔子个个得了冠心病 各组兔主动脉动脉粥样硬化病变情况：各组兔主动脉动脉粥样硬化病变情况：上条和中条：高胆固醇组；上条和中条：高胆固醇组；下条：对照组下条：对照组兔喂胆固醇短时间内可引起动脉粥样硬化 胡教授教您胡教授教您讲故事讲故事血脂得分清主犯、从犯胆固醇得分清好、坏胆固醇的故事胆固醇的故事化验单主犯“好”胆固醇从犯“坏”胆固醇动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成Interheart Study10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防可防可控!美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血病的有效预防生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标镉蓄电池硬脂酸烛蜡甲苯工业溶剂烟碱DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆脱漆剂甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒药阴沟臭气焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火机汽车尾气烟草和烟雾中含烟草和烟雾中含 4000 化学物质化学物质,250 有毒或致癌物质有毒或致癌物质11.National Toxicology Program.11th Report on Carcinogens;2005.2.Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.丙酮The health consequences of smoking:a report of the Surgeon General.Atlanta,Georgia:US Department of Health and Health Promotion,Office on Smoking and Health,2004.中风口,咽,食管的癌症喉癌冠心病慢性阻塞性肺病肺癌胰腺癌男性性功能障碍膀胱癌子宫颈癌婴儿低出生体重外周动脉疾病吸烟对整个身体都将造成损害吸烟对整个身体都将造成损害 男性女性英国年医生前瞻性研究英国年医生前瞻性研究每十万人中冠心病死亡人数每十万人中冠心病死亡人数吸烟对冠心病的影响吸烟对冠心病的影响 Lancet.2004;364:937-52吸烟与心肌梗死吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险0吸烟饭后一支烟，快乐似神仙中国控烟任重道远中国控烟任重道远戒烟是戒烟是最有效最有效的医疗干预之一的医疗干预之一干预方式干预方式可降低的死亡率可降低的死亡率戒烟36%他汀治疗29%-受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%Critchley JA,Capewell S.JAMA;2003;290:86-97戒烟戒烟$2,000 6,000降血压药物降血压药物$9,000 26,000降血脂药物降血脂药物$50,000 196,000 平均每挽救一生命年的成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111戒烟是降低整个心血管风险的戒烟是降低整个心血管风险的最经济最经济的干预方式的干预方式少量饮酒少量饮酒n男性 白酒 1两/天 葡萄酒 2两/天 啤酒 300毫升/天p女性则减半量，孕妇不饮酒 三选一“一二三”生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标 合理饮食合理饮食n减少钠盐摄入 每人每日食盐量逐步降至6g以下（WHO于07年卢森堡会议上建议摄盐上限降至5g）n控制总热量n减少膳食脂肪n多吃新鲜蔬菜和水果n尽量少吃或不吃超市中的熟食n烹调放盐时使用定量的小勺子n不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等n做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲 。您在生活中是如何控制食盐摄入的您在生活中是如何控制食盐摄入的n“饭吃八分饱”n“合理搭配不过分”关键是控制好总量关键是控制好总量合理膳食合理膳食一、二、三、四、五一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑很好记哟！一是指每日一是指每日1袋牛奶袋牛奶我国成年人每日需摄钙800mg，但我国膳食普遍缺钙，一般每日摄入量为500mg左右每袋牛奶220ml，含钙约280mg，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血脂作用，对老年人也有助于预防缺钙引起的骨折和骨痛因此建议从小时开始，每天1袋牛奶，坚持终生饮用二是指每日二是指每日250g左右碳水化合物左右碳水化合物相当于主食300g，此量因人而异，可少至150g，多至500g。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重三是指每日三是指每日3份高蛋白食品份高蛋白食品每人每公斤体重需蛋白质11.5g。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。人体无蛋白仓库，如进食过多蛋白食品不仅不能被贮存，反而对肠道、肾脏、代谢均有害无益。四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱三四五顿、七八分饱单吃粗粮或单吃细粮营养均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。盐与高血压密切相关，每日以67g为宜三四五顿指总量控制，少量多餐不要暴饮暴食五是指每日五是指每日500g蔬菜及水果蔬菜及水果建议每日进食400g蔬菜及100g水果以补充维生素、纤维素、微量元素，另外尚有防癌作用。红指红葡萄酒红指红葡萄酒每日50100ml红葡萄酒能抗动脉硬化，白葡萄酒、米酒、绍兴酒效果稍差。啤酒不宜超过300ml，白酒不超过25mlWHO观点：酒，越少越好酒，越少越好黄指黄色蔬菜黄指黄色蔬菜胡萝卜、红薯、南瓜、玉米，这类蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素A。绿是指绿茶绿是指绿茶绿茶含有茶多酚，有较强的抗动脉硬化和防癌作用白指燕麦白指燕麦每日每日50g燕麦片煮粥，能使血脂下降，在糖尿病患燕麦片煮粥，能使血脂下降，在糖尿病患者中，效果尤其明显者中，效果尤其明显黑指黑木耳黑指黑木耳黑木耳每日黑木耳每日1015g即有明显的抗血小板聚集、即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用，其抗血小板聚集作用与小量抗凝、降胆固醇作用，其抗血小板聚集作用与小量阿司匹林相当阿司匹林相当 生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Su