胸腔穿刺术.docx

胸腔穿刺术项目操作标准分值评分标准得 分操作前 准备 20分1、个人准备：仪表端正，服装整洁。51处不合规范扣1分2、用物准备：快速手消毒剂、利器盒、污物桶（套 黄色塑料袋）、帽子、外科口罩、无菌手套、血压计、 一次性胸穿包、弯盘、碘伏、胶布、2%利多卡因、 棉签，5ml、50ml注射器、标记笔（或棉签、龙胆 紫），治疗车2辆，化验单、标记贴、圆珠笔、病历 夹。15物品缺1项扣1分操作流 程75分1、核对患者姓名、住院号、床号、年龄，看腕带， 告知患者胸穿的目的及注意事项，签署知情同意书。51项不合要求扣1分2、测血压，协助患者摆好体位，取坐位，面向椅背， 双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起 床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部。101 .未核对扣1分2 .未告知扣1分3 .动作不规范一处扣1分3、叩诊胸部，选择实音明显的部位进行穿刺定位并 标记。操作者洗手、戴口罩、帽子。51处不合要求扣1分4、消毒穿刺点皮肤（直径约15cm）,打开穿刺包， 戴无菌手套检查物品是否齐全，穿刺针有无倒刺、 是否通畅、密闭，常规铺无菌洞巾，抽取2%利多卡 因逐层麻醉。101处不合要求扣1分5、先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固 定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经 肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后 表示针尖己进入胸膜腔，接上50ml注射器，由助手 松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。IO1处不合要求扣I分6、抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹 紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并 送化验检查，同时放胸水，放胸水量首次不超过 600ml,再次不超过IOOOmL101处不合要求扣1分7、拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部 位至不出血，胶布粘贴固定，向患者交代注意事项， 助手协助患者整理衣物，让患者静卧休息，并再次 测血压。IO1处不合要求扣1分8、胸水标本进行标记，开化验单送检。5未分类i处扣1分9、收拾用物，垃圾分类处理。洗手5送检不及时扣2分操作时 间5分18分钟5每超1分钟扣1分编号:成绩:监考人员:日期: