抗高血压药物分类全套.docx

抗高血压药物分类全套一、概述（一）利尿药：6塞嗪（二）交感神经抑制药L中枢性降压药：可乐定2.神经节阻断药：美加明3.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利舍平、瓢乙咤4.肾上腺素受体阻断药l受体阻断药哌嘤嗪B受体阻断药普祭洛尔a、B受体阻断药拉贝洛尔（三）抑制RAAS药物1.ACEI:普利2.ATl阻断药（ARB）:沙坦3肾素抑制药：雷米克林（四）钙拮抗药（CCB）:地平（五）血管扩张药：脱屈嗪、硝普钠二、利尿剂（一）降压机制早期：排钠利尿，减少细胞外液和血容量长期：平滑肌内钠离子浓度降低，导致钙离子浓度降低，血管舒张。（二）临床应用：嚷嗪类最常用，与留钾利尿剂或ACEI合用，防治彳氐血钾。口引达帕胺不良反应少，不引起高血脂症，高血脂者可用。三、钙通道阻滞剂硝苯地平：阻滞L型钙通道，导致小动脉扩张，外周血管阻力下降，降低血压，同时引起交感活动增强，而引起心率加快。适用于合并有心绞痛、肾脏疾病、糖尿病或哮喘、高脂血症、恶性高血压。四、B受体阻断药(一)普蔡洛尔1降压机制：心脏BI一心输出量1肾脏01-肾素分泌I中枢B受体-外周交感张力1增加前列环素的合成2.临床应用：对心输出量及肾素活性偏高者疗效好，高血压伴心绞痛、偏头痛、焦虑症。(二)选择性Bl受体阻断药：美托洛尔、阿替洛尔对血管、支气管影响较小拉贝洛尔：高血压急症、妊高症(三)a、B受体阻断药：卡维地洛：不影响血脂代谢五、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI(一)降压机制：1.减少AngII生成，血管扩张2.抑制缓激肽降解3.抑制交感神经系统活性4.特异性扩张肾血管，加强排钠5.减少醛固酮合成，减少钠水潴留（二）临床应用：尤其适用于糖尿病及胰岛素抵抗、左室肥厚、左心功能障碍、急性心梗置!血压者。（三）不良反应：1.顽固性咳嗽-停药原因2.轻度升高血钾，高血钾倾向患者注意（有排钾保钠作用的醛固酮减少所致）3.首剂低血压4.血管神经性水肿-少见而严重5肾功能损伤6.胎儿畸形六、血管紧张素受体II拮抗药与ACEI相比的优点1.选择性强，不影响缓激肽系统；2.对AngII拮抗更完全，对ACE途径及糜蛋白酶途径产生的Ang均有作用；3.不良反应少：无咳嗽，无血管神经性水肿。七.硝普Jfi（亚硝基铁氨化钠）1.直接扩张小动脉，小静脉。2服不吸收，静滴给药用于高血压危象（特别是伴有急性心肌梗塞或左心衰的严重高血压，通过调整滴速来维持血压于所需水平）3.该药遇光易破坏，应临时配置使用，避光。4.本品为速效、短暂、强效降压药，静滴迅速降压，注意首期使用防止氧化物中毒，肝、肾功能不全者，尤应予以注意。