泌尿系3超声诊断肾结石.ppt

肾结石肾结石 肾结石是泌尿系统多发病，结石种类较多，有X线透光结石和不透光结石。病人常有血尿，绞痛等到症状。当结石有阻塞时，引起肾积水，8-17%为双侧性.声像图特点：当结石0.5cm时，在肾窦内出现强回声团块状、斑点状回声，有声影。结石愈大，声影愈清晰。当结石0.5 cm时，应与肾皮质和髓质交界处的弓形血管形成的点状回声鉴别 结石引起梗阻伴肾积水时，肾体积增大，同时出现肾积水的声像图。X线平片与超声显像检查结石各有何优缺点？X线平片 1.易受照片质量、结石密度、肠输尿管蠕动、肠内容物和骨遮蔽的影响 2只能显示平面像，不能分辨输尿管下端和膀胱小结石 3受射线辐射 4难以识别肾积水 5肥胖及气体影响较小 6手术医师结石定位良好 超声显像检查 1.影响极小 2.可以动态进行不同切面观察结石情况和位置 3不受射线辐射 4可识别合并肾积水程度并可估计肾功能情况 5肥胖及气体影响输尿管探测 6 手术医师定位不良肾积水原因有哪些 由于尿路梗阻后引起的肾盂扩张可伴肾实质萎缩叫肾积水。从尿道外口到肾盂的任何部分均可由病变引起梗阻。上尿路一侧面梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻时常造成双侧肾积水 引起上尿路梗阻常见原因如下：肾输尿管先天异常，输尿管扭曲，炎性狭窄，腹膜后纤维化，肾输尿管结石，输尿管受压。下尿路梗阻原因：膀胱肿瘤，膀胱结石，结核，神经源性膀胱炎。膀胱颈部梗阻性疾病，如前列腺增生，前列腺癌 尿道狭窄（外伤性，炎症性）肾积水的声像图有何特点？肾积水按肾盂、肾盏扩张程度、肾外形和肾实质的萎缩程度分为三度。轻度肾积水。肾窦回声中出现梭形无回声暗区，宽度大于1.5厘米，且持续不变，肾外形和肾实质无明显变化。超声诊断轻度肾积水要慎重，必须除外大量饮水或使用利尿剂后膀胱涨满引起的一时性肾盂扩张，可在排尿后复查。中度肾积水。肾窦中无回声暗区明显扩大，呈菱角形，烟斗形。暗区之间相互连接，以此与多囊肾和多发性肾囊肿相区别，肾外形轻度增大，肾实质略变薄。重度肾积水。肾脏体积明显增大，肾窦的无回声暗区极度扩张，肾实质受压变薄甚至完全萎缩，出现一巨大透声暗区，可有纤维带状回声分隔，有时酷似巨大的肾囊肿。（调色盘形）调色盘型肾积水与多囊肾或多发肾囊肿的鉴别诊断 调色盘型肾积水各个液性暗区大小基本一致，排列整齐，液性区互相相通，分隔不完全。多囊肾或多发肾囊肿的液性暗区大小不一，分布不均匀，液性区不相通，有完整的囊壁。局限性肾积水。若某一肾大盏或肾小盏阻塞，可形成局限性肾积水，在肾窦的某一部位出现不规则无回声暗区。应与肾髓质内单纯性囊肿相鉴别。