常见异常心电图(修改版).ppt

常见异常心电图常见异常心电图 2 ContentContent1.心电图形成机制2.心电图导联3.正常心电图4.常见异常心电图5.紧急处理心电图形成机制心电图形成机制 3 4 窦性频率：窦性频率：60-100bpm交界区：交界区：40-60bpm室性：室性：20-40bpm心脏传导系统心脏传导系统 5 心电图形成机制心电图形成机制 6 心电图形成机制心电图形成机制 7 心电图导联心电图导联 8 心电图导联心电图导联 9 心电图导联心电图导联 10 心电图导联心电图导联 11 正常心电图正常心电图 12 1.1.窦性心律：窦性心律：P P波波IIII导联直立，导联直立，AVRAVR导联倒置。导联倒置。2.2.心率心率60-100bpm60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常。，无波形、波幅、节律等的异常。正常心电图正常心电图 13 1.1.窦性心律：窦性心律：P P波波IIII导联直立，导联直立，AVRAVR导联倒置。导联倒置。2.2.心率心率60-100bpm60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常。，无波形、波幅、节律等的异常。左心房肥大左心房肥大 14 P P波增宽波增宽0.11s0.11s，常呈双峰型，双峰间期，常呈双峰型，双峰间期0.04s0.04s，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”。右心房肥大右心房肥大 15 P P波尖而高耸，其振幅波尖而高耸，其振幅0.25mV0.25mV，在在IIII、IIIIII、aVFaVF导联表现最突出，称为导联表现最突出，称为“肺型肺型P P波波”。左心室肥大左心室肥大 16 1.R1.RV5V52.5mV2.5mV；R RV5V5+S+SV1V14.0mV4.0mV（男性）或（男性）或3.5mV3.5mV（女性）。（女性）。2.2.导联的波导联的波1.5mV1.5mV，aVLaVL的波的波1.2mV1.2mV。3.3.往往并存往往并存ST-TST-T继发改变（肥大伴劳损）。继发改变（肥大伴劳损）。右心室肥大右心室肥大 17 18 心肌缺血心肌缺血STST段水平或下斜型压低段水平或下斜型压低0.1mv0.1mv、持续时间大于、持续时间大于1min1min，通常在运动、情绪激动等诱因下发作。通常在运动、情绪激动等诱因下发作。19 心肌梗死心肌梗死窦性心律失常：过慢窦性心律失常：过慢 20 窦性心律失常：过快窦性心律失常：过快 21 窦性心律失常：不齐窦性心律失常：不齐 22 窦性心律失常：不齐窦性心律失常：不齐 23 房室传导阻滞：房室传导阻滞：度度 24 房室传导阻滞：房室传导阻滞：度度 25 房室传导阻滞：房室传导阻滞：度度 26 游走型心律游走型心律 27 房性心律失常：房速房性心律失常：房速 28 可见房性可见房性“P”P”波，心率波，心率150bpm150bpm房性心律失常：房扑房性心律失常：房扑 29 1.1.锯齿波：锯齿波：F F波波2.2.心律整或不整心律整或不整房性心律失常：房颤房性心律失常：房颤 30 1.1.f f波波2.2.节律绝对不整。节律绝对不整。3.3.QRSQRS波为室上性。波为室上性。交界性心律交界性心律 31 交界性心律失常：交界性心动过速交界性心律失常：交界性心动过速 32 频率频率150-250bpm150-250bpm、节律规整，通常可被早搏触发和终止，、节律规整，通常可被早搏触发和终止，发生机制是房室结或房室折返。发生机制是房室结或房室折返。交界性心律失常：交界性传导阻滞交界性心律失常：交界性传导阻滞 33 正常正常PR间期：间期：0.12-0.20sPR间期间期0.24s，提示房室交界区传导异常。，提示房室交界区传导异常。室性心律失常：早搏室性心律失常：早搏 34 1.提前出现的提前出现的QRS波，且宽大畸形。波，且宽大畸形。2.P波消失。波消失。3.代偿间歇多完整。代偿间歇多完整。室性心律失常：室性心动过速室性心律失常：室性心动过速 35 宽大畸形宽大畸形QRSQRS波，波，130-300bpm130-300bpm，节律多规整。，节律多规整。室性心律失常：室颤室性心律失常：室颤 36 完全不规则颤动波，见不到规整的完全不规则颤动波，见不到规整的QRSQRS波波心跳停止。心跳停止。起搏性心律起搏性心律 37 1.QRS波宽大畸形。波宽大畸形。2.P波消失。波消失。3.节律规整。节律规整。紧急处理紧急处理 38 观察意识，症状，体征，有无阿-斯综合征。评估血流动力学，主要是血压。报告医生。遵医嘱紧急用药l心动过缓或传导阻滞：阿托品或肾上腺素。l快速性室上性心动过速，西地兰。l室性心律失常：利多卡因，胺碘酮。l室颤或心电静止：捶击，CPR,电复律。Thank you for you concerns!39