实用心电图(正常心电图).ppt

正常正常 心心 电电 图图Electrocardiogram 正常 心 电 图心电图的概念：心电图的概念：心脏每次机械性收缩之前先产生电心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，因电流的强弱与方组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续断的变动，用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。叫心电图。正常心电图波形特点正常心电图波形特点P P波波l反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。l电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。散至左右心房。l直立向上而顶端钝圆平滑，但直立向上而顶端钝圆平滑，但AVRAVR导联中的导联中的P P波波是倒置的。是倒置的。l正常时节为正常时节为0.06-0.120.06-0.12秒秒.l电压小于电压小于0.220.220.25mv.0.25mv.P-RP-R间期间期l指以指以P P波起点到波起点到QRSQRS波群起点的时间间隔。波群起点的时间间隔。l代表心房开始去极至心室开始去极的时间。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。l正常时间为正常时间为0.120.120.20.2秒。秒。QRSQRS波群波群l反映左右两心室去极过程中电位和时间的变反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。化。l在在QRSQRS波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是Q Q波，正常波，正常时间小于时间小于0.040.04秒。秒。lR R波是一个高尖向上的波形。波是一个高尖向上的波形。lS S波是在波是在r r波以后的向下的波形。波以后的向下的波形。l正常正常QRSQRS波群时间为波群时间为0.06-0.10.06-0.1秒。秒。S-TS-T段段l从从QRSQRS波群终点到波群终点到T T波起点的间段，反映波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。心室复极早期的电位和时间变化。l正常的正常的STST段应该在水平基线，在任何导段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过联其向下偏移不超过0.05mv,0.05mv,向上偏移向上偏移不超过不超过0.1mv.0.1mv.T T波波l反映心室复极后期的电位变化。反映心室复极后期的电位变化。l正常时间为正常时间为0.1-0.250.1-0.25秒，秒，l电压为电压为0.1-0.8mv.0.1-0.8mv.Q-TQ-T间期间期l指从指从QRSQRS波群起点到波群起点到T T波终点的时间，波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。反映心室去极与心室复极的总时间。l正常一般在正常一般在0.36-0.440.36-0.44秒之间。秒之间。U U波波l代表心室肌的激后电位代表心室肌的激后电位.l在在T T波之后波之后0.02-0.040.02-0.04秒出现，方向秒出现，方向与与T T波一致。波一致。QRSQRS波群可因检测电极的位置不同波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已统一命名如下：首先而呈多种形态，已统一命名如下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称出现的位于参考水平线以上的正向波称为为R R波；波；R R波之前的负向波称为波之前的负向波称为Q Q波；波；S S波波是是R R波之后第一个负向波；波之后第一个负向波；RR波是继波是继S S波之后的正向波；波之后的正向波；RR波后再出现负向波后再出现负向波称为波称为SS；如果；如果QRSQRS波只有负向波，则波只有负向波，则称为称为QSQS波。至于采用波。至于采用Q Q或或q q、R R或或r r、S S或或s s表示，应根据其幅度大小而定。表示，应根据其幅度大小而定。请看下页R波之前的负向波称为波之前的负向波称为Q波波QQRRRQqqrR波波:所有在基线以上出现的正向波称为所有在基线以上出现的正向波称为R波波rrrSSRqsRRRRRS波波:R波之后的负向波称为波之后的负向波称为S波波SRqsRrSQSSqrSV1V1位于胸骨右缘第位于胸骨右缘第4肋间肋间 T TP PQRSQRSV2V2位于胸骨左缘第位于胸骨左缘第4肋间肋间 V3V3位于位于V2与与V4两点连线的中点两点连线的中点 V4V4位于左锁骨中线与第位于左锁骨中线与第5肋间相交处肋间相交处 V5位于左腋前线位于左腋前线V4水平处水平处 V5V6V6位于左腋中线位于左腋中线V4水平处水平处 心电图判读心电图判读-步骤（步骤（3波波+3段）段）lP波波lP-R间期间期lqRS波波lST段段lT波（波（+u波）波）lQ-T间期间期