大肠疾病影像学诊断幻灯片.ppt

大肠疾病的影像学诊断Imageological Diagnosis of the Large Intestine大肠癌大肠癌(carcinoma of the large intestine)=流行病学：流行病学：=病因学：病因学：内因内因 外因外因=病理学：增生病理学：增生(54.2%)溃疡溃疡(28.1%)浸润浸润=组织学：腺癌组织学：腺癌 黏液癌黏液癌 印戒细胞印戒细胞 未分化未分化=临床表现：梗阻临床表现：梗阻 血便血便=诊断：影像诊断：影像 内镜内镜进行期大肠癌进行期大肠癌发发 生：生：1.腺瘤恶变的基础上，即腺瘤内癌腺瘤恶变的基础上，即腺瘤内癌 2.粘膜上皮癌变而来粘膜上皮癌变而来 3.溃疡性结肠炎癌变（溃疡性结肠炎癌变（1/4）部部 位：直肠位：直肠50%，乙状结肠，乙状结肠25%，直肠，直肠+乙状结肠乙状结肠3/4病病 理：增生型、溃疡型、浸润型理：增生型、溃疡型、浸润型组织学：分化型占组织学：分化型占80%-90%，未分化型占比例小，与胃癌，未分化型占比例小，与胃癌 相反相反临临 床：腹部肿块、便血、腹泻、便秘、便细、里急后重床：腹部肿块、便血、腹泻、便秘、便细、里急后重诊诊 断：结肠造影、内镜断：结肠造影、内镜 进展期大肠癌进展期大肠癌主要主要X线表现线表现 增生型：增生型：=充盈缺损自肠壁侧向腔内突出，充盈缺损自肠壁侧向腔内突出，表面可有龛影表面可有龛影=肠管多为偏侧性狭窄肠管多为偏侧性狭窄=局部肠壁僵硬、黏膜破坏、蠕动消失局部肠壁僵硬、黏膜破坏、蠕动消失进展期大肠癌进展期大肠癌主要主要X线表现线表现溃疡型：溃疡型：=大而不规则龛影位于肠腔轮廓之内大而不规则龛影位于肠腔轮廓之内=周边有多个尖角及宽窄不一透亮带周边有多个尖角及宽窄不一透亮带(环堤环堤)=局部肠壁僵硬、肠袋消失、黏膜破坏局部肠壁僵硬、肠袋消失、黏膜破坏进展期大肠癌进展期大肠癌主要主要X线表现线表现浸润型：浸润型：=多为局限性环形不规则狭窄，分界多为局限性环形不规则狭窄，分界 清楚，近端肠管扩张清楚，近端肠管扩张=黏膜破坏，呈结节状，肠壁僵硬、肠袋黏膜破坏，呈结节状，肠壁僵硬、肠袋消失消失大肠癌大肠癌CT表现表现=腔内肿块腔内肿块 光滑或绒毛状边缘光滑或绒毛状边缘=肠壁增厚肠壁增厚 局限性或环形局限性或环形 2cm范围范围=弥浸性钙化或坏死低密度影弥浸性钙化或坏死低密度影=靶形影像靶形影像 肿瘤伴套叠肿瘤伴套叠=周围脂肪层模糊消失，周围脂肪层模糊消失，LN肿大，肝肿大，肝M