多支病变优先处理血管的选择.ppt

多支血管病变的定义多支血管病变的相关临床试验ARTS 研究多支血管病变的相关临床试验SYNTAX研究3.2%4.8%061210200Months Since AllocationCumulative Event Rate(%)ITT populationP=0.11*Event Rate 1.5 SE.*Fishers Exact TestTAXUS(N=903)CABG(N=897)Event Rate 1.5 SE.*Fishers Exact TestITT populationP=0.37*4.3%3.5%061210200Months Since AllocationCumulative Event Rate(%)TAXUS(N=903)CABG(N=897)P=0.98*061210200Months Since AllocationCumulative Event Rate(%)ITT population7.7%7.6%Event Rate 1.5 SE.*Fishers Exact TestTAXUS(N=903)CABG(N=897)5.9%13.7%061210200Months Since AllocationCumulative Event Rate(%)ITT populationP0.0001*Event Rate 1.5 SE.*Fishers Exact TestRepeat RevascCABG GroupPCI GroupPCI4.7%11.4%CABG1.3%2.8%TAXUS(N=903)CABG(N=897)临床病例1武某某，男，80岁，急性下壁心梗衍变期，择期造影。LCA造影结果：临床病例1RCA造影结果：临床病例1一PCI术后介入策略：先处理RCA闭塞病变，拟分次择期再处理LCA病变。临床病例2崔某，男，61岁，冠心病 不稳定心绞痛，既往高血压，糖尿病史，造影示多支病变临床病例2一PCI术后介入策略：先处理RCA闭塞病变，再处理LCX病变。临床病例3党某某，男，33岁，冠心病，急性侧壁心梗，陈旧下壁心梗。LCA造影结果：临床病例3RCA造影结果：临床病例3 急诊PCI开通LCX临床病例3择期开通RCA闭塞病变，再处理LAD病变。临床病例4曹某某，男，57岁，冠心病，不稳定心绞痛。造影示LCA病变，RCA正常。临床病例4LAD中段支架置入后球囊扩张LCX病变临床病例4LAD近端支架置入后LCX近段球囊扩张，行Stent-Balloon Kissing。临床病例4LCX中段支架置入，行LM-LCX近端支架置入。行Final-Kissing。临床病例4-Final Result：多支血管病变介入治疗措施选择的原则：决定干预血管次序之前的准备：多支血管病变不同治疗策略：正确选择手术策略的原则：正确选择手术策略的原则：需要特别注意的情况：冠脉搭桥手术治疗的建议：