青光眼讲潘绍.ppt

视野损害视神经损害 由于眼球内容物中晶状体、玻璃体和眼内血液量由于眼球内容物中晶状体、玻璃体和眼内血液量变化不大，房水循环的动态平衡可以影响眼压的状变化不大，房水循环的动态平衡可以影响眼压的状态。态。房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数经前房角的小梁网进入房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数经前房角的小梁网进入Schlemm管（占管（占7585），再通过巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面），再通过巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到体循环。部分房水（的睫状前静脉，回流到体循环。部分房水（1020）经葡萄膜小梁、睫状肌间隙）经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔，经巩膜、涡静脉旁间隙流出。少量房水（流入睫状体和脉络膜上腔，经巩膜、涡静脉旁间隙流出。少量房水（5）被虹膜表面）被虹膜表面吸收。吸收。正常平衡状态正常平衡状态正常眼压正常眼压 任何导致房水生成和流出平衡破任何导致房水生成和流出平衡破坏的因素都可以导致眼压升高，造坏的因素都可以导致眼压升高，造成青光眼成青光眼产生增多产生增多眼压升高眼压升高排出减少排出减少眼压升高眼压升高眼压升高机制眼压升高机制临床研究表明：大部分眼压升高是由于房水临床研究表明：大部分眼压升高是由于房水外流阻力增加造成的，特别是小梁网外流阻外流阻力增加造成的，特别是小梁网外流阻力增加。力增加。前壁：最前面schwalbe，前壁终点 巩膜突；后壁虹膜根部 隐窝 睫状体带；(1)(1)视乳头凹陷进行性扩大和加深视乳头凹陷进行性扩大和加深(2)(2)视乳头上下方局限性盘沿变窄，视乳头上下方局限性盘沿变窄，(3)两眼两眼C/DC/D差值差值0.20.2；(4)(4)视乳头上或其周围浅表线状出血视乳头上或其周围浅表线状出血(5)(5)视网膜神经纤维层缺损视网膜神经纤维层缺损视功能改变，特视功能改变，特别是视野缺损别是视野缺损是青光眼诊断和病是青光眼诊断和病情评估的重要指标情评估的重要指标继发性青光眼继发性青光眼先天性或发育性青光眼先天性或发育性青光眼 原发性原发性试验前后眼压差，试验前后眼压差，正常值正常值5 mmHg5 mmHg病理值病理值8 mmHg8 mmHg剧烈眼痛，头痛，畏光、剧烈眼痛，头痛，畏光、流泪、视物不清（指数流泪、视物不清（指数或手动），伴恶心、呕吐或手动），伴恶心、呕吐角膜后色素沉着角膜后色素沉着虹膜水肿可伴节段性萎缩虹膜水肿可伴节段性萎缩青光眼斑青光眼斑在大发作或反复小发作后，房角广在大发作或反复小发作后，房角广泛粘连（通常泛粘连（通常180180），小梁网），小梁网功能已遭受严重损害功能已遭受严重损害眼压：中度升高眼压：中度升高 眼底：青光眼性视盘凹陷眼底：青光眼性视盘凹陷视野：向心性缩小或管状视野视野：向心性缩小或管状视野巩膜瓣制作小梁切除及虹膜周边切除巩膜瓣缝合复位小梁切除术 全过程