白内障超声乳化+.ppt.ppt

白内障超声乳化+人工晶体植入术（PHACO+IOL植入术）眼睛白内障？定义：白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。分类：先天性白内障（多见于儿童）外伤性白内障 老年性白内障 老年性白内障最为突出，5060岁老年性白内障的发病率为6070%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。老年性白内障发病原因 可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。白内障超声乳化手术 手术采用超声乳化机器，通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院。适应证1、继发性白内障:高度近视并发白内障，眼底病变不重者。青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。2、外伤性白内障，无晶体脱位者。3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。4、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.4以下。5、先天性白内障 6、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者 禁忌症1、晶体脱位或半脱位者。2、色素膜炎活动期者。3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。4、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。5、有糖尿病性虹膜红变者。6、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者。7、眼球震颤、严重弱视等。8、青光眼晚期或绝对期。9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。一.仪器手术床（脑系科）显微镜超乳刀氮气超乳刀 灌注：IRRIGAION 抽吸：IRRASP 超乳：PHACO 玻切：VITRECTOMY 音频控制：AVDIO CONTRL电凝 超声能量 脉冲 负压二.物品准备 一次性物品：眼科贴膜 输血器 手套（无粉）1ml，5ml空针 透明脂酸钠 非一次性物品：超乳敷料，显微镜手柄，超乳器械 镊子筒，手术衣三.超乳敷料 眼科大单1块 大治疗巾2块 小纱布若干 棉签一大包 弯盘 治疗碗 小污杯（冲洗针头）四.超乳器械超乳手柄，针头，扳手，蓝帽，前方测试帽IA手柄超乳管道弯剪刀，开睑器，撕囊镊，有齿晶体镊，劈核器，晶体钩，穿刺刀（粉和黑）器械五.开台前准备显微镜脚踏放在左侧超乳脚踏放在右侧乳酸钠林格加入庆大+付肾用输血器排好（尽量放高）目的：维持前前房深度，冲吸皮质，分离晶体核并保持一定的眼内压。六.开台开气（确认在0.6）接气源管通电选PHACO推盒 接管道：不齐的.透明的接蓝盒 .绿色灌注接输血器 缠管：先选IRR PRINE右侧第三键 卡好管道 再按一遍IRR PRINE右侧第三键 接手柄（红点对红点）.测试手柄：选IRR PRINE 选ASP PRINE PHACOCAL 听到一长一短的滋滋两声测试完毕术中换IA手柄时选IRRASP键人工晶体植入人工晶体 采用人工合成材料如有机玻体、硅凝胶、水凝胶等，制成类似人的晶体功能的眼内镜片，代替摘除的自身浑浊晶体，以达到提高和恢复视力的目的。类型：前房型、虹虹膜面型、后房型人工晶体植入后常见的并发症 角膜水肿及变性 前房变浅或消失 继发性青光眼 色素膜炎 前房出血前后术后准备：绷带 剪刀