脑室引流管的观察重点.ppt

课程目标1、了解脑室引流的定义。2、熟悉停留脑室引流管的目的。3、掌握脑室引流管的观察重点。脑室引流的定义 脑室引流是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管至于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术。熟悉停留脑室引流管的目的 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。进行脑室系统的检查。脑室内手术后安放引流管。颅内感染经脑室注药冲洗。颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压。掌握脑室引流管的观察重点。拔管护理严格无菌操作保持引流管通畅观察引流物性状引流速度及量的控制脑室引流高度重点一、严格无菌操作，防止感染 每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，每周更换引流袋。方法：夹闭引流管，用碘伏离心式从里到外消毒引流管，更换新的无菌引流袋，保持整个操作过程无菌操作，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。二、脑室引流高度 成人1015cm 儿童510cm 平卧位以外耳道为水平面 侧卧位以正中矢状面为水平面三、引流速度及量的控制 引流量500ml/24h 切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。四、观察引流物性状 颜色：术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后 转为淡血性(橙黄色)。量：少于500ml/d。正常：无色透明，无沉淀。异常：混浊，呈毛玻璃状或有絮状物。五、保持引流管通畅 引流管不可受压、扭曲、折叠，定时挤压引流管。应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。对于躁动的病人可以适当约束双上肢的活动，一般使用约束带，不可牵拉引流管，防止引流管脱落。搬运病人时，暂夹闭引流管。六、拔管护理 术后34日，脑水肿期将过，颅内压开始逐渐降低，应及早拔管，最长不超过7天。拔管前1天，应试行夹闭引流管，以了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后严密观察生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生。