胸腔积液诊断进展.ppt

壁层胸膜壁层胸膜胸膜腔胸膜腔胸液的流向胸液的流向cmH2O脏层胸膜脏层胸膜腔内负压腔内负压-5-5胶体渗透压胶体渗透压+5+5胶体渗透压胶体渗透压+34+34胶体渗透压胶体渗透压+34+34静水压静水压+30+30静水压静水压+24+2435-29=635-29=629-29=029-29=0+35+35+29+29+29+29+29+29胸液的吸收胸腺癌胃癌未明来源食道癌肾癌乳腺癌淋巴瘤间皮瘤骨肉瘤肺癌多发骨髓鼻咽癌胰腺癌卵巢癌肝癌胆管癌肠癌白血病分期分期脓液外观脓液外观脓液化验脓液化验治疗原则治疗原则单纯性单纯性清清PH7.2抗生素抗生素,必要时引流必要时引流LDH2.2mmol复杂性复杂性清或浑浊清或浑浊1000u/L,CLU2.2mmol/L病原体可能阳性病原体可能阳性脓性脓性脓性脓性病原体可能阳性病原体可能阳性引流，抗生素引流，抗生素,必要时手必要时手术术临床资料,病史,查体及影像等胸腔积液可能病因,心衰,肝硬化肾衰等治疗有效无效继续治疗不明诊断胸液穿刺,实验,病理检查漏出液渗出液明确诊断治疗气管镜,胸膜活检不明开胸活检随访观察,临床治疗