放射科急救培训邓精要.ppt
急救技术培训教材 应急救护技术主要内容 徒手心肺复苏术徒手心肺复苏术（2010版）海氏急救法海氏急救法 药物过敏性休克心脏按压心脏按压人工呼吸人工呼吸 急救技术培训教材定义徒手心肺复苏徒手心肺复苏 是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸停止临床表现临床表现三联征三联征心脏骤停心脏骤停大脑缺血缺氧表现出现头晕出现头晕 发生昏迷发生昏迷 瞳孔散大瞳孔散大 呼吸停止呼吸停止(临床死亡临床死亡)脑组织发生不可逆的损伤脑组织发生不可逆的损伤 脑细胞死亡脑细胞死亡(生物死亡生物死亡)CPRCPR全程图解演示全程图解演示1.现场环境安全2.判断意识3.呼救4.摆体位6.定按压点5.判断脉搏7.按压30次8.清理呼吸道9.开放气道10.人工吹气2次11.同时判断呼吸脉搏按压:通气30 :25个循环约2分钟后评估复苏效果第一步现场环境安全急救原则之一：先自救，后救人先自救，后救人 CPR顺序第二步判 断 意 识轻拍伤员双肩轻拍伤员双肩,在两侧耳朵呼喊在两侧耳朵呼喊拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体先生先生（女士（女士），你怎么），你怎么啦，你能听见我说话吗？啦，你能听见我说话吗？CPR顺序准确报告急救现场的准确报告急救现场的地址地址。讲清病人的情况及讲清病人的情况及主要症状主要症状。突发事件报警时，注意报清突发事件报警时，注意报清事故的原因，伤、亡人数事故的原因，伤、亡人数以及大概的伤情。以及大概的伤情。准确的准确的联系电话联系电话，并且保，并且保持电话的畅通。持电话的畅通。先让对方挂电话先让对方挂电话 CPR顺序 第三步呼救，启动EMB放射科候诊区，有人昏倒，呼吸困难、咯血等急诊电话急诊电话 5656520第四步 摆正复苏体位去枕平卧硬平地板或床上，充分暴露胸部，松开裤带。CPR顺序抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或站立或用脚凳等不同体位，应紧靠患者胸部一侧，一腿平患者肩部，另一腿打开平患者脐部。抢救者抢救者体位体位患者患者体位体位触摸颈动脉是触摸颈动脉是否有搏动？否有搏动？第五步判 断 脉 搏 CPR顺序 第六步 按压位置胸骨中下胸骨中下1/3交点处交点处剑突上两横指剑突上两横指两乳头连线中点两乳头连线中点手掌根部着力手掌根部着力 CPR顺序徒手心脏除颤v徒手除颤时徒手除颤时,连击连击2 2次，一次过。次，一次过。v伤员有肋骨骨折或胸部损伤禁止使用伤员有肋骨骨折或胸部损伤禁止使用v8 8岁以下的儿童禁止使用岁以下的儿童禁止使用v超过超过1212分钟失去除颤意义分钟失去除颤意义空心拳空心拳 30-40cm30-40cm高高拇指食指相碰拇指食指相碰 平贴胸壁平贴胸壁胸骨中下段胸骨中下段位置：胸骨中下段位置：胸骨中下段早期心脏除颤 心室颤动心室颤动（简称室颤），为心室内各部分肌纤（简称室颤），为心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血，维发生更快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，是临终前循环衰竭的心律改变注停止，是临终前循环衰竭的心律改变 正常心电图室颤心电图骤停 支点支点（髋关节）（髋关节）上上下下双臂伸直双臂伸直垂直按压垂直按压按压与放松按压与放松时间相等时间相等上半身用力上半身用力按压部位按压部位:胸骨中下段胸骨中下段按压部位按压部位胸骨中下段胸骨中下段第七步胸外心脏按压 CPR顺序第七步胸外心脏按压 CPR顺序l 位置准确l 用力按压l 快速按压l 动作正确l 每分钟至少100次l 按压深度至少5cml 回弹到位l 终断按压时间10秒要点要点1、使胸骨下陷、使胸骨下陷45cm2、挤压频率、挤压频率100次次/分（约分（约3秒按压秒按压5次）次）010203040506070809101112131415161718192021222324252627282930胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压清理口腔分泌物清理口腔分泌物用食指挖出固体异物用食指挖出固体异物取出取出活动假牙活动假牙第八步清理呼吸道异物 CPR顺序气道梗阻的处理梗阻发生的表现梗阻发生的表现：患者常立即作出双手呈：患者常立即作出双手呈“V”字字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象手击背法手击背法海氏急救法海氏急救法指抠口咽法指抠口咽法冲击部位：冲击部位：脐上两横指脐上两横指成 人 自 救成 人 互 救1.1.询问情况询问情况2.2.估计梗阻类型估计梗阻类型3.3.获准实施获准实施u身后环抱身后环抱u一腿置于伤员两腿间一腿置于伤员两腿间u前胸贴后背前胸贴后背u定位：腹部脐上两横指定位：腹部脐上两横指u有节律、间隔冲击有节律、间隔冲击4-54-5次次适用于：意识清醒的伤员适用于：意识清醒的伤员婴 儿 海 氏v大腿支撑大腿支撑v护颈护颈v打开口腔打开口腔v前臂夹紧前臂夹紧v翻转翻转v 叩击肩叩击肩胛区胛区4次，次，观察有无观察有无异物掉出异物掉出v 如无，如无，翻转后在翻转后在两乳头连两乳头连线下一横线下一横指冲击指冲击4次次第九步开放气道 CPR顺序仰额举颏法托颌法舌根后坠舌根后坠,堵塞气道堵塞气道打 开 气 道第十步口对口人工呼吸 CPR顺序1.压额抬颏法开放气道压额抬颏法开放气道2.捏住鼻孔，罩住口腔捏住鼻孔，罩住口腔3.用力吹气用力吹气2次，时间次，时间1s 4.潮气量潮气量 500600ml5.频率频率1012次次/分分观察到伤员胸廓观察到伤员胸廓明显起伏即可明显起伏即可要领要领B 口对面罩、导管通气 CPR顺序B 球囊面罩通气 CPR顺序环状软骨压迫双人单人 EC手法固定面罩按压按压30次后，再吹次后，再吹2口气，为一个循环口气，为一个循环302：连续连续五五个循环结束后，才对伤员个循环结束后，才对伤员的呼吸、心跳进行一次检查的呼吸、心跳进行一次检查 心肺复苏术心肺复苏术 5 5个循环约个循环约2 2分钟后，同时复检心跳呼吸，若未分钟后，同时复检心跳呼吸，若未恢复，则换人换位置继续心肺复苏；若恢复则复苏恢复，则换人换位置继续心肺复苏；若恢复则复苏成功，继续下一步高级生命支持抢救，准备转送成功，继续下一步高级生命支持抢救，准备转送第十一步同时复检心跳呼吸 CPR顺序复原体位复原体位（侧卧位）（侧卧位）心 肺 复 苏 有 效 的 指 标触到颈触到颈 动动 脉脉 搏搏 动动 出出 现现 自自 主主 呼呼 吸吸面面 色（口唇）色（口唇）紫绀转红润紫绀转红润 瞳瞳 孔由扩大变孔由扩大变缩小，对光反缩小，对光反射恢复射恢复神神 志转清，手志转清，手足有抽动足有抽动心 肺 复 苏 有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡伤病员已经恢复自主呼吸和心跳在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水心 肺 复 苏 心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件CPRCPR全程图解演示全程图解演示1.现场环境安全2.判断意识3.呼救4.摆体位6.定位5.判断脉搏7.按压30次8.清理呼吸道9.开放气道10.人工吹气2次11.同时判断呼吸脉搏按压按压 ：通气：通气 30 ：2 5个循环个循环
