脑积水.ppt.ppt

脑积水的病因脑脊液循环通道受阻脑脊液分泌过多脑脊液吸收障碍脑脊液分泌过多 一、梗阻性脑积水诊断1.临床特征：成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力；婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大，前囟紧张饱满，颅缝开裂，头皮静脉怒张，落日目，眼球震颤，斜视，可伴有语言、运动功能障碍，抽搐，智力低下。2.影像学特征：CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，轻度者需多次观察确有脑室进行扩大才能诊断。梗阻脑积水在CT上有3个征象：（1）额角上外侧部圆形扩大；（2）颞角扩大；（3）脑室周围低密度。CT有助于判断梗阻部位，即通过连续扫描显示脑室系统扩大部与正常部。a如果仅双侧或单侧侧脑室扩大而第三、第四脑室正常，说明室间孔处梗阻 b如果3个脑室扩大而基地池不显影，说明第四脑室出口梗阻。C如果3个脑室扩大而基地池也扩大，说明脑室外天幕切迹处梗阻。d如果3个脑室扩大，基地池与外侧裂池扩大脑凸面皮层沟变浅，说明脑室处大脑中线凸面处梗阻。CT脑室造影对这类病人梗阻部位的判断有所帮助，MRI可明确梗阻性脑积水的诊断。三、外部性脑积水临床特征1.发病年龄大多在1岁伴前，即囟门闭合前，且男性居多。2.大多数颅骨增大，特别是短期内头围增大，并伴有颅内压增高、脑质和脑室受压的征象3.惊厥发作更为常见，且往往就是的主要原因。4.急性患者常出现昏迷。5.特发行外部脑积水，幼儿生长发育与治智力发育均正常。影像学特征1.额顶区蛛网膜下腔增宽(扩大)而其它部位不宽或宽，或前部半球间裂增宽，不伴或伴轻度脑室扩大，或基底池扩大，蛛网膜下腔及脑室扩大多呈对称性且无中线移位。2.额顶区脑沟、脑裂加深。