神经损伤定位诊断.ppt

修订后的ASIA标准包括：1.通过关键感觉点检查的感觉评分 2.基于肌节并使用关键肌描述的运动平面的定义和运动评分 3.定义神经节段 4.定义完全性或不完全性脊髓损伤 5.ASIA损伤分级 6.不完全性脊髓损伤综合征分型感觉评分检查每侧28个关键感觉点：分别检查针刺觉和轻触觉并分别评分 (0分=缺失，1分=受损，2分=正常)；总分为0112分第一部分 感觉评分第一部分 感觉评分通过关键感觉点检查的感觉评分操作方法：轻触 针刺 右 左 右 左C2 S4-5任何肛门感觉 有/无总分 +=轻触评分、针刺评分 （最大值）56+56=1120 缺失1 受损2 正常第二部分 运动评分ASIA 标准的关键肌有10组：C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)运动评分总分为0100分第二部分 运动评分运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组 右 左 C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)上肢总分 25+25=50 右 左 L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)上肢总分 25+25=50 运动评分总分为0100分 肛门随意收缩：有/无这里所提出的神经节段的概念等同于功能正常的最尾端的节段具体定义方法如下：功能正常系运动评分为5感觉评分为2 右 左 感觉 运动第三部分 定义神经节段定义完全性或不完全性损伤由骶髓情况而定如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分，且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤，否则为不完全损伤。第四部分 定义完全/不完全损伤第五部分 ASIA损伤评级ASIA损伤分级：A完全性损害:在骶段无任何感觉运动功能保留。B不完全性损害:在神经平面以下包括骶段（S4S5）存在感觉功能，但无运动功能。C不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级 D不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于或 等于3级 E正常:感觉和运动功能正常。第六部分 ASIA损伤评级分级步骤：建议按以下顺序进行脊髓损伤分级：1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面2、确定左右两侧的运动平面 在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同3、确定双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2确定的平面中最 偏头侧的。4、确定损伤是否完全5、确定ASIA损伤等级第六部分 ASIA损伤评级确定ASIA损伤等级步骤：完全损伤？如果是，AISA=A 否 不完全性 运动功能损伤？如果否，AISA=B，如果是，需满足肛门自主收缩或该侧运动损伤平面以下大 是 于3各阶段存在随意运动功能 损伤侧平面以下关键肌肉肌力大于或等于3级 否 是 AISA=C AISA=D 如果所有节段运动感觉功能正常，AISA=E