烧伤病人的护理(PPT30).ppt

一病理生理一病理生理（一）休克期（急性体液渗出期）（一）休克期（急性体液渗出期）1 1、4848小时内死亡小时内死亡 2 2、6 68 8小时渗出小时渗出（二）感染期二）感染期（三）修复期（三）修复期二临床表现二临床表现 重点部位部位成人各部位面积（）成人各部位面积（）小儿各部位面积小儿各部位面积头颈头颈919（发（发3、面、面3、颈、颈3）9（12年龄）年龄）双上肢双上肢 9218（双手（双手5、双前臂、双前臂6、双、双上臂上臂7）92躯干躯干9327（腹侧（腹侧13、背侧、背侧13、会、会阴阴1）93双下肢双下肢 95146（双臀（双臀5、双大腿、双大腿21、双小腿、双小腿13、双足、双足7）46（年龄（年龄12）（一）烧伤面积新九分法（一）烧伤面积新九分法头面颈各占三成，五六七沿上肢行；头面颈各占三成，五六七沿上肢行；新九分法要记清，烧伤面积算得精；新九分法要记清，烧伤面积算得精；顺口溜记忆法（成人）顺口溜记忆法（成人）体表九有十一个，细分下来给你听。体表九有十一个，细分下来给你听。腹背二十六平分，会阴为一丢不行；腹背二十六平分，会阴为一丢不行；双臀占五双足七，两条小腿十三定；双臀占五双足七，两条小腿十三定；剩二十一给大腿，成人分法就搞定。剩二十一给大腿，成人分法就搞定。先用十二减年龄，四十六再减才行；先用十二减年龄，四十六再减才行；小儿面积也要明，一是头面颈有异；小儿面积也要明，一是头面颈有异；顺口溜记忆法（小儿）顺口溜记忆法（小儿）十二减龄后加九，再把下肢要点领；十二减龄后加九，再把下肢要点领；还有上肢和躯干，大人小孩无不同；还有上肢和躯干，大人小孩无不同；面对试题轻松应，以防偏题把你蒙。面对试题轻松应，以防偏题把你蒙。（二）烧伤深度（二）烧伤深度损伤层次损伤层次创面表现创面表现形成形成水水 疱疱痛感痛感愈合期愈合期愈合后愈合后表象表象度度（红斑（红斑烧伤）烧伤）表皮浅层表皮浅层红斑红斑干燥干燥无无烧灼感烧灼感3 37 7日日色素沉色素沉着可退着可退浅浅度度表皮生发层表皮生发层至至真皮乳头层真皮乳头层红润红润潮湿潮湿有有剧烈剧烈疼痛疼痛2 2周周色素沉着色素沉着无瘢痕无瘢痕深深度度真皮层真皮层湿润，苍白、湿润，苍白、潮红、潮红、相间相间很小很小疼痛疼痛迟钝迟钝3 34 4周周瘢痕增生瘢痕增生度度皮肤全层至皮肤全层至皮下、皮下、肌肉或骨骼肌肉或骨骼蜡白或蜡白或焦黄，焦黄，可有焦痂可有焦痂无无痛觉消痛觉消失失必须必须植皮植皮特重特重 总面积总面积5050度面积度面积 20%重度重度 总面积总面积30305050度面积度面积10102020中度中度 度或度或度面积度面积1029或或10轻度轻度 度烧伤面积度烧伤面积9（三）烧伤严重程度（三）烧伤严重程度三护理措施三护理措施迅速脱离热源迅速脱离热源抢救生命抢救生命尽快转送尽快转送（一）、现场救护（一）、现场救护火焰烧伤应尽快灭火火焰烧伤应尽快灭火热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开生石灰烧伤先去除石灰粉粒，再冲洗生石灰烧伤先去除石灰粉粒，再冲洗磷烧伤，立即将烧伤部位侵入水中磷烧伤，立即将烧伤部位侵入水中电击伤，迅速使病人脱离电源电击伤，迅速使病人脱离电源是急救的首要原则是急救的首要原则首先处理首先处理“窒息窒息”特别是呼吸道烧伤特别是呼吸道烧伤避免使用冬眠药和呼吸抑制剂避免使用冬眠药和呼吸抑制剂抬病人上下楼时，头朝下方；用汽车转抬病人上下楼时，头朝下方；用汽车转运时，横卧头在后，足在前，防脑缺血运时，横卧头在后，足在前，防脑缺血四静脉补液四静脉补液重点（一）、补液计算公式（一）、补液计算公式 2424小时总量：小时总量：烧伤烧伤体重体重kgkg1.5ml1.5ml2000ml2000ml 小儿为小儿为1.8ml1.8ml，婴儿为，婴儿为2ml2ml（二）、溶液种类的比例（二）、溶液种类的比例晶体和胶体晶体和胶体2 2：1 1晶体液晶体液平衡液平衡液胶体液胶体液血浆血浆（三）、补液安排（三）、补液安排首个首个8 8小时小时总量的总量的1/21/2第二个第二个2424小时小时前一前一2424小时的小时的1/21/2（四）、补液指标（四）、补液指标尿量：成人尿量：成人30ml/h30ml/h 有血红蛋白尿：有血红蛋白尿：50ml/h50ml/h先晶后胶先晶后胶 先盐后糖先盐后糖 先快后慢先快后慢 晶胶交替晶胶交替（五）、补液原则（五）、补液原则（六）创面护理（六）创面护理创面的早期处理尽早进行简单清创创面的早期处理尽早进行简单清创包扎疗法适用于小面积或肢体部位创面包扎疗法适用于小面积或肢体部位创面暴露疗法适用于暴露疗法适用于度烧伤和特殊部位，度烧伤和特殊部位，如头、面、颈、会阴如头、面、颈、会阴去痂植皮深度烧伤去痂植皮深度烧伤五习题练习五习题练习1 1、大面积烧伤病人、大面积烧伤病人2424小时内主要的护理措施是小时内主要的护理措施是 A A、镇静止痛、镇静止痛 B B、心理护理、心理护理 C C、预防感染、预防感染 D D、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 E E、保证液体输入、保证液体输入2 2、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的是、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的是 A A、平衡盐溶液、平衡盐溶液 B B、碳酸氢钠等渗盐水、碳酸氢钠等渗盐水 C C、中分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐 D D、低分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐 E E、血浆、血浆3 3、患者男性，、患者男性，2020岁，头面颈及胸腹部烧伤。其烧岁，头面颈及胸腹部烧伤。其烧伤面积是伤面积是 A A、1818B B、2222 C C、2525D D、3030 E E、35354 4、8 8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿部为红斑。估计该患儿度烫伤面积是度烫伤面积是 A A、2020 B B、4141 C C、4242 D D、4646 E E、59595 5、男性，、男性，4646岁患者。体重岁患者。体重60Kg60Kg。度烧伤面积度烧伤面积5050，医嘱大量补液，第一天补充总量应为，医嘱大量补液，第一天补充总量应为 A A、4500ml4500mlB B、5400ml5400ml C C、6000ml6000mlD D、6500ml6500ml E E、8000ml8000ml6 6、浅、浅度烧伤创面特点是度烧伤创面特点是 A A、水疱基底苍白、水疱基底苍白 B B、水疱基底潮红、水疱基底潮红 C C、皮肤干燥、红斑、皮肤干燥、红斑 D D、创面焦黄失去弹性、创面焦黄失去弹性 E E、树枝状栓塞静脉、树枝状栓塞静脉7 7、患者，男，、患者，男，2020岁，头面颈部、双手及岁，头面颈部、双手及右前臂深右前臂深度烧伤，其烧伤面积约为度烧伤，其烧伤面积约为 A A、1414B B、1717 C C、2020D D、2727 E E、30308 8、吸入性烧伤最危险的并发症是、吸入性烧伤最危险的并发症是 A A、感染、感染 B B、窒息、窒息 C C、心衰、心衰 D D、败血症、败血症 E E、肺炎、肺炎（9 91010共用题干）患者男性，共用题干）患者男性，2525岁，体重岁，体重60kg60kg。不慎。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。疱。9 9、若对该患者实施补液治疗，伤后第一个、若对该患者实施补液治疗，伤后第一个8 8小时应输入小时应输入的电解质溶液量为的电解质溶液量为A A、810ml810mlB B、910ml910ml C C、1620ml 1620ml D D、1215ml1215mlE E、8100ml8100ml1010、此患者的烧伤程度为、此患者的烧伤程度为 A A、轻度烧伤、轻度烧伤 B B、中度烧伤、中度烧伤 C C、重度烧伤、重度烧伤 D D、特重度烧伤、特重度烧伤 E E、轻中度烧伤、轻中度烧伤