I型超敏反应性疾病.ppt

前情回顾前情回顾抗原抗原抗体抗体效应效应T T细胞细胞B B细胞细胞T T细胞细胞免疫效应免疫效应免疫应免疫应答答前情回顾前情回顾免疫应答免疫应答抗感染等作用抗感染等作用免疫病理损伤免疫病理损伤防御防御超敏反应超敏反应超敏反应的概念超敏反应的概念 超敏反应又称变态反应，是指机体接触超敏反应又称变态反应，是指机体接触某些抗原发生初次应答后，某些抗原发生初次应答后，再次接触相同抗再次接触相同抗原时原时，发生的一种以机体，发生的一种以机体生理功能紊乱和（生理功能紊乱和（或）组织细胞损伤或）组织细胞损伤为主的为主的病理性免疫应答病理性免疫应答。引起超敏反应的抗原称为：引起超敏反应的抗原称为：变应原变应原。概述概述这个概念这个概念很重要哦！很重要哦！概述概述型超敏反应：速发型型超敏反应：速发型型超敏反应：细胞毒型、细胞溶解型型超敏反应：细胞毒型、细胞溶解型型超敏反应：免疫复合物型、血管炎型型超敏反应：免疫复合物型、血管炎型型超敏反应：迟发型型超敏反应：迟发型超敏反应的超敏反应的分型分型I I到到IIIIII型超敏反应由抗体介导：型超敏反应由抗体介导：属体液免疫属体液免疫IVIV型超敏反应由效应型超敏反应由效应T T细胞介导：细胞介导：属细胞免疫属细胞免疫一、一、型超敏反应型超敏反应又称为又称为速发型速发型超敏反应或超敏反应或过过敏反应敏反应，是临，是临床上床上最常见的最常见的一种类型一种类型想一想想一想过敏反应？你在生过敏反应？你在生活中遇到过吗？活中遇到过吗？快快来发言！快快来发言！分为分为两个阶段两个阶段（一）（一）型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制（一）（一）型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制变应原变应原初次进入初次进入机体机体IgE类抗体类抗体与肥大细胞与肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞发生结合发生结合至敏状态至敏状态吸入性：花粉、尘螨吸入性：花粉、尘螨食物：鱼、虾、芒果食物：鱼、虾、芒果药物：青霉素、头孢药物：青霉素、头孢：正常正常肥大细胞肥大细胞与与IgE结合的结合的肥大细胞肥大细胞YYYYY（一）（一）型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制：相同相同变应原变应原再次进入再次进入至敏机体至敏机体与肥大细胞与肥大细胞上的上的IgE结合结合YYYYY脱颗粒脱颗粒释放生物释放生物活性物质活性物质毛细血管扩张毛细血管扩张通透性增加、通透性增加、腺体分泌增加、腺体分泌增加、平滑肌收缩平滑肌收缩全身过敏：过敏性休克全身过敏：过敏性休克局部过敏：呼吸道过敏局部过敏：呼吸道过敏 消化道过敏消化道过敏 皮肤过敏皮肤过敏（二）（二）型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病1、过敏性休克、过敏性休克（1）药物过敏性休克：常见引起过敏的药物有）药物过敏性休克：常见引起过敏的药物有青霉素、头孢、普鲁卡因、有机碘等。青霉素、头孢、普鲁卡因、有机碘等。（2）血清过敏性休克：比如破伤风抗毒素。）血清过敏性休克：比如破伤风抗毒素。（1 1）青霉素过敏性休克的机制及预防措施）青霉素过敏性休克的机制及预防措施青霉素过敏性休克的机制青霉素过敏性休克的机制青霉素及其青霉素及其降解产物是降解产物是半抗原半抗原与体内的组与体内的组织蛋白结合变织蛋白结合变为完全抗原为完全抗原引起免疫应答引起免疫应答机体致敏机体致敏初次初次进入进入再次再次使用使用引起过敏引起过敏严重者出现休克严重者出现休克 青霉素过敏的预防措施：青霉素过敏的预防措施：1 1）询问过敏史）询问过敏史 2 2）皮肤试验）皮肤试验 3 3）现用现配）现用现配 4 4）准备抗过敏）准备抗过敏 的急救药品的急救药品（1 1）青霉素过敏性休克的机制及预防措施）青霉素过敏性休克的机制及预防措施皮试阴性皮试阴性皮试阳性皮试阳性（2）血清过敏性休克的机制及防治措施）血清过敏性休克的机制及防治措施抗毒素对人既是抗毒素对人既是抗原又是抗体抗原又是抗体其中的动物血清其中的动物血清蛋白易引起过敏蛋白易引起过敏机制机制防治措施防治措施1）询问过敏史）询问过敏史2）皮肤试验）皮肤试验3）皮试阳性时使用脱敏疗法）皮试阳性时使用脱敏疗法（二）（二）型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病（2）呼吸道过敏：过敏性鼻炎、哮喘）呼吸道过敏：过敏性鼻炎、哮喘流鼻涕流鼻涕鼻痒鼻痒（二）（二）型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病（3）消化道过敏：过敏性胃肠炎）消化道过敏：过敏性胃肠炎（二）（二）型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病（4）皮肤过敏：荨麻疹）皮肤过敏：荨麻疹（三）（三）型超敏反应的防治原则型超敏反应的防治原则（1）发现变应原并避免与之接触）发现变应原并避免与之接触详细询问过敏史、家庭史详细询问过敏史、家庭史使用易过敏的药物前做皮试使用易过敏的药物前做皮试尽量避免与过敏原接触尽量避免与过敏原接触（三）（三）型超敏反应的防治原则型超敏反应的防治原则（2）脱敏治疗与减敏治疗）脱敏治疗与减敏治疗脱敏治疗：脱敏治疗：用途：用途：抗毒素皮试阳性时抗毒素皮试阳性时方法：方法：小剂量短间隔小剂量短间隔多次注射多次注射机制：机制：多次注射耗竭多次注射耗竭IgE减敏治疗：减敏治疗：用途：已查明又难用途：已查明又难避免的变应原避免的变应原方法：小剂量长间隔方法：小剂量长间隔多次注射多次注射机制：改变机制：改变Ag进入进入机体的方式机体的方式诱导机体产生诱导机体产生IgG替代替代IgE（三）（三）型超敏反应的防治原则型超敏反应的防治原则（3）药物防治）药物防治1）抑制生物活性介质释放药：）抑制生物活性介质释放药：色甘酸二钠、肾上腺素色甘酸二钠、肾上腺素2）生物活性介质拮抗药：）生物活性介质拮抗药：苯海拉明、氯苯那敏苯海拉明、氯苯那敏3）改善效应器官的反应性：）改善效应器官的反应性：肾上腺素、葡萄糖酸钙肾上腺素、葡萄糖酸钙（四）（四）型超敏反应的特点型超敏反应的特点 1 1、发生快，消退快、发生快，消退快 2 2、以生理功能紊乱为主、以生理功能紊乱为主 无明显组织损伤无明显组织损伤 3 3、参与抗体为、参与抗体为IgEIgE，效应细胞为肥大细胞、效应细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 4 4、有明显个体差异和遗传背景、有明显个体差异和遗传背景本节重要情节本节重要情节超敏反超敏反应的概念应的概念I型超型超敏反应的常敏反应的常见疾病及防治原则见疾病及防治原则I型超型超敏反应的敏反应的发生机制发生机制护考链接护考链接 青霉素过敏属于青霉素过敏属于 A A、I I型超敏反应型超敏反应 B B、IIII型超敏反应型超敏反应 C C、IIIIII型超敏反应型超敏反应 D D、IVIV型超敏反应型超敏反应下节精彩内容下节精彩内容IIII型超敏反应型超敏反应下节精彩内容下节精彩内容IIIIII型超敏反应型超敏反应类风湿性关节炎类风湿性关节炎SLESLE蝶形红斑蝶形红斑