尿布皮炎的护理查房.ppt

一、概念一、概念 尿布皮炎俗称红臀是指尿布区域发生的局尿布皮炎俗称红臀是指尿布区域发生的局限性皮炎。主要是因为新生儿皮肤娇嫩，潮湿限性皮炎。主要是因为新生儿皮肤娇嫩，潮湿的尿布长时间刺激皮肤，加之尿液中的尿素经的尿布长时间刺激皮肤，加之尿液中的尿素经细菌分解产生大量的氨或腹泻时碱性物质刺激细菌分解产生大量的氨或腹泻时碱性物质刺激使臀部皮肤变红逐渐出现丘疹或疱疹，融合成使臀部皮肤变红逐渐出现丘疹或疱疹，融合成片，严重者局部皮肤发生糜烂、出血，继发细片，严重者局部皮肤发生糜烂、出血，继发细菌、真菌感染。菌、真菌感染。二、诱因二、诱因个体易感性个体易感性光疗患儿光疗患儿腹泻患儿腹泻患儿早产儿早产儿配方奶粉喂养的婴儿配方奶粉喂养的婴儿刚开始添加辅食的婴儿刚开始添加辅食的婴儿尿布粗糙吸水性差尿布粗糙吸水性差摩擦或对化学物质敏感摩擦或对化学物质敏感抗生素抗生素三、临床表现及分度三、临床表现及分度1.1.轻度尿布皮炎轻度尿布皮炎2.2.重度尿布皮炎重度尿布皮炎三、临床表现及分度三、临床表现及分度轻度尿布皮炎的临床轻度尿布皮炎的临床 表现为：表现为：皮肤血管充血、发皮肤血管充血、发红。红。重度尿布皮炎重度尿布皮炎（可根据两种情况）可根据两种情况）三、临床表现及分度三、临床表现及分度1.1.损害程度分损害程度分 I I度：度：局部潮红并伴有少量皮疹。局部潮红并伴有少量皮疹。度：度：皮疹破溃并伴有脱皮。皮疹破溃并伴有脱皮。度：度：皮肤局部发生较大面积糜烂皮肤局部发生较大面积糜烂2.2.出血，皮疹的面积也达整个臀出血，皮疹的面积也达整个臀 部部 同时容易使细菌繁殖，同时容易使细菌繁殖，引起感染甚至会引起感染甚至会 导致败血症。导致败血症。重度尿布皮炎重度尿布皮炎I度度度度度度病例病例 蓝卫之子护理措施护理措施1 1轻度尿布皮炎的护理轻度尿布皮炎的护理1.1.保持患儿臀部清洁干燥。保持患儿臀部清洁干燥。2.2.每每2h2h更换尿布一次，并用温水纱布擦拭更换尿布一次，并用温水纱布擦拭 臀部，一定臀部，一定要擦拭干净（特别是腹股沟、会阴部、阴囊要擦拭干净（特别是腹股沟、会阴部、阴囊 下、肛下、肛门周等皮肤皱门周等皮肤皱 褶处）且动作轻柔。褶处）且动作轻柔。3.3.患部不宜用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。患部不宜用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。4.4.涂屁屁乐或硝酸咪康唑（达克宁）涂屁屁乐或硝酸咪康唑（达克宁）护理措施护理措施2 2重度尿布皮炎的护理重度尿布皮炎的护理 新生儿重度尿布皮炎皮肤损伤明显，除了采新生儿重度尿布皮炎皮肤损伤明显，除了采取常规护理保持局部清洁干燥外还应当注意物理取常规护理保持局部清洁干燥外还应当注意物理措施和药物措施的应用，同时应加强基础护理和措施和药物措施的应用，同时应加强基础护理和饮食护理。饮食护理。护理措施护理措施3 31 1、物理措施：、物理措施：暴露法：将患儿裸身置于已预热的暖箱中，取暴露法：将患儿裸身置于已预热的暖箱中，取侧卧或俯侧卧或俯 卧位，臀下铺尿布，充分暴露臀部同卧位，臀下铺尿布，充分暴露臀部同时根据日龄、体重设置暖箱温度，注意观察患时根据日龄、体重设置暖箱温度，注意观察患儿的精神反应状态及大小便的情况，及时更换儿的精神反应状态及大小便的情况，及时更换尿裤，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。尿裤，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。护理措施护理措施4 4局部吹氧：用氧流量局部吹氧：用氧流量5-85-8L/min/min的未经湿化的纯的未经湿化的纯氧，直接吹臀部，时间控制在氧，直接吹臀部，时间控制在10-1510-15分钟。局部分钟。局部吹氧可促进尿布皮炎部位的皮肤干燥，扩张血吹氧可促进尿布皮炎部位的皮肤干燥，扩张血管，增加局部组织的供氧，在创面形成一定的管，增加局部组织的供氧，在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，利用创面修复。细胞氧合，提高新陈代谢，利用创面修复。护理措施护理措施5 52 2、药物措施：、药物措施：屁屁乐：是缓释乳剂，全面隔离屁屁乐：是缓释乳剂，全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵害。能有效作用于皮肤细菌。害。能有效作用于皮肤细菌。美宝烫伤膏：将美宝烫伤膏涂于美宝烫伤膏：将美宝烫伤膏涂于患处，患处，3 3小时涂药一次。美宝烫小时涂药一次。美宝烫伤膏具有活血化瘀、祛腐、生肌伤膏具有活血化瘀、祛腐、生肌等功效，能够控制炎症发展、促等功效，能够控制炎症发展、促进创面愈合。进创面愈合。护理措施护理措施6 6 做好基础护理：做好基础护理：