高血脂的防治.ppt

高血脂 主要内容主要内容什么是高血脂？什么是高血脂？高血脂的危险因素有哪些？高血脂的危险因素有哪些？高血脂的危害和现状高血脂的危害和现状高血脂的治疗目标高血脂的治疗目标高血脂的控制高血脂的控制饮食治疗和锻炼饮食治疗和锻炼药物治疗药物治疗常见问题与解答常见问题与解答什么是血脂什么是血脂“血脂血脂”是指血清中所含脂质的总称，是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，组成，它们与不同的蛋白质结合在一起，它们与不同的蛋白质结合在一起，以以“脂蛋白脂蛋白”的形式存在于血液中。的形式存在于血液中。其中，胆固醇由其中，胆固醇由高密度脂蛋白高密度脂蛋白-胆固醇（胆固醇（HDL-CHDL-C）、）、低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇（胆固醇（LDL-CLDL-C）组成，且有好坏组成，且有好坏之分。之分。血脂也有血脂也有“好好”“”“坏坏”之分之分 可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。LDL-CLDL-C是是“坏坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中血液中LDL-CLDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。最终导致心脑血管疾病。HDL-CHDL-C是是“好好”的胆固醇，对心血管有保护作用。的胆固醇，对心血管有保护作用。胆固醇的两个来源:合成与吸收粪胆汁酸和中性固醇类粪胆汁酸和中性固醇类(700 mg/天天)吸收吸收(700 mg/天天)肠肠肝外肝外组织组织肠道内胆固醇的吸收过程1000 mgNPC1L1（胆固醇（胆固醇转运蛋白）抑制剂转运蛋白）抑制剂树脂类：树脂类：胆汁酸螯合剂胆汁酸螯合剂植物固醇植物固醇ACAT抑制剂抑制剂饮食胆固醇饮食胆固醇胆汁中的胆固醇胆汁中的胆固醇肠腔中的胆固醇肠腔中的胆固醇胆汁酸胆汁酸胆固醇微团胆固醇微团胆固醇转运蛋白胆固醇转运蛋白胆固醇胆固醇酯化胆固醇酯化胆固醇肠粘膜细胞内肠粘膜细胞内乳糜微粒乳糜微粒300700 mg血血脂脂来源来源内源性：体内合成或脂肪动员（内源性：体内合成或脂肪动员（70%70%）外源性：食物消化吸收（外源性：食物消化吸收（30%30%）去路去路 在组织细胞氧化供能在组织细胞氧化供能 构成生物膜构成生物膜 转变成其他物质转变成其他物质 进入脂库进入脂库血脂的来源与去路血脂的来源与去路 什么是高脂血症？什么是高脂血症？高脂血症高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。高血脂的现状高血脂的现状n 血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素n 亚洲心血管病合作研究显示亚洲心血管病合作研究显示:我国高脂血症呈现我国高脂血症呈现“三低三低”的现状的现状:低知晓率、低治疗率、低达标率低知晓率、低治疗率、低达标率n 20052005年年1111月中新网发布的调查结果：月中新网发布的调查结果：我国已有我国已有1.861.86亿亿成年人血脂异常成年人血脂异常 高血脂的年龄分布高血脂的年龄分布血脂异常的总患病率中年人老年人，高甘油三酯血症的患病率中年人老年人，低高密度脂蛋白血症的患病率各年龄组相近 高脂血症的发病特点高脂血症的发病特点男性显著高于女性男性显著高于女性2005年度外服雇员体检数据 高脂血症高脂血症“沉默的健康杀手沉默的健康杀手”过多的脂质过多的脂质沉积于血管沉积于血管壁壁动脉狭窄甚至阻塞动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬形成动脉粥样硬化化心血管疾病心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死脑血管疾病脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风）高脂血症的病因高脂血症的病因原发性高脂血症原发性高脂血症 1 1饮食因素饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。症形成有关。2 2遗传因素遗传因素 继发性高脂血症继发性高脂血症 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、尿病、肝病、肥胖肥胖等。等。哪些人易得高脂血症？哪些人易得高脂血症？有高血脂家族史者；有高血脂家族史者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；亲属中有早发病或早病死者；4040岁以上男性或绝经期后女性。岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；食物）、运动量少长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。长期吸烟、酗酒者。饮食治疗1.单纯甘油三酯增高，营养治疗原则为限制能量摄入，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心或罐头，烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖;限制胆固醇300mg/d，每周进食鸡蛋3个;适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭，适当进食鱼类。p/s值以1.52.0为宜。2.单纯性高胆固醇血症，营养治疗原则为限制胆 固 醇 摄 入 量，轻 度 增 高 患 者 胆 固 醇300mg/d，中度和重度增高患者，胆固醇200mg/d；限制动物脂肪，适当增加植物油，使p/s值以1.52.0比较理想；多食新鲜蔬菜及瓜果类，多食降胆固醇食物，如洋葱、大蒜、大豆及其制品等。3.胆固醇及高甘油三酯血症，营养治疗原则为控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围；限制胆固醇摄入，200mg/d，禁食高胆固醇食物；p/s值以1.52.0范围；禁忌进食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。饮食和运动治疗饮食和运动治疗3-5-73-5-7 运动原则运动原则 一天步行3 3公里(或5000 步)一星期至少5 5次 运动心率小于(17 70-年龄)次/分钟3-5-73-5-7饮食原则饮食原则3 3 高（高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5 5 低（低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7 7 分饱高脂血症的饮食原则高脂血症的饮食原则调脂药物治疗调脂药物治疗调脂药物的分类：调脂药物的分类：他汀类：以降低胆固醇为主，如他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之舒降之、普拉固、普拉固等；等；贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；等；烟酸类；烟酸类；树脂类：如消胆胺、降胆宁；树脂类：如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂:依折麦布依折麦布其他。其他。调脂治疗中的常见问题调脂治疗中的常见问题哪些食物有降脂功效哪些食物有降脂功效?十大降脂美食十大降脂美食苹果苹果胡萝卜胡萝卜玉米玉米海带海带大蒜大蒜牡蛎牡蛎杏仁杏仁牛奶牛奶蜜橘蜜橘茶茶单纯饮食和运动治疗单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？就能达到降脂的目标吗？饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为幅度仅为15%15%。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。血脂达标就可停药吗血脂达标就可停药吗?血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。作用的过程。长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。残率和死亡率。调脂治疗宜打持久战。调脂治疗宜打持久战。全面控制危险因素全面控制危险因素预防心脑血管疾病预防心脑血管疾病让我们为健康共同努力！让我们为健康共同努力！