误吸发生的存在问题及措施.docx

误吸发生的存在问题及措施误吸是指进食或非进食时，吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下气道，而不是像正常时候，全部食物随着吞咽动作顺利进入到食道。一、误吸的分类：根据患者的表现分为显性误吸和隐形误吸。二、误吸的后果：剧烈呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭、窒息、死亡。三、原因分析1、疾病因素。误吸多发生在65岁以上老年人，以脑血管意外，慢性阻塞性肺疾病，老年性痴呆、帕金森氏症、假性球麻痹，恶性肿瘤术后为主。病人多数生活不能处理，长期卧床、身体各器官机能减退，肌肉松驰，吞咽，咳嗽反射减弱。2、与食物种类，喂食方式不当有关。没有根据病情制定饮食种类，喂食时体位不正确，喂食过快，喂食后即予平卧，翻身或其他较大激性操作。3、药物因素。使用镇静抗精神药物或茶碱类，阿托品类药物，药物副作用引起吞咽咳嗽反射迟钝。4、其他因素：抽搐发作呕吐，痰多喂食，引起病人的误吸。四、误吸应急处置流程1当发现患者发生误吸后，立即使患者采取侧卧位，头低脚高，并同时通知医生。2.扣拍背部，必要时负压吸引快速将吸入物排除或根据吸入物不同，采取正确的急救处理措施。3.若误吸物排出，及时清理口腔内痰液、呕吐物，若误吸物未排除、危险未解除，要配合医生做好抢救工作，观察生命体征。4.通知家属，向家属交待病情及注意事项货给予心理支持。5.做好护理记录。6.分析误吸原因，制定预防措施。五、婴幼儿误吸该如何处理当幼儿发生异物呛入气管时，家长首先不可过于惊慌而不知所措，先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物，若不行可试用下列手法诱导异物排除：1.推压腹部法将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压,以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。2.拍打背法立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力地拍击，以利异物排出。3.倒立拍背法适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院，可在表面麻醉下或全身麻醉下用气管镜取出异物。但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。