重症监护病房医院感染管理制度.docx

重症监护病房医院感染管理制度1.执行医院感染管理办法及重症医学科建设与管理指南等有关规定。2成立科室医院感染管理小组，实行科主任负责制，督促落实本科室医院感染管理各项工作。科室医院感染管理小组每月应针对制度、流程、措施执行情况进行自查，每季度组织科室工作人员进行医院感染管理知识的学习，召开科室医院感染管理质控工作会议。针对医院感染管理科督查和科室自查存在的问题，进行原因分析，采取改进措施，体现持续改进。3.配合医院感染管理科开展目标性监测，有效预防医院感染发生。对科室发生的医院感染病例应按要求及时上报，发现医院感染暴发趋势时，及时报告医院感染管理科，对医院感染监测的反馈意见进行分析、讨论，采取有效措施，降低医院感染发生率。4布局合理，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染，应具备足够的非手触式洗手设施和手部消毒装置，便于手卫生。5工作人员进入科内须更换专用工作服，更鞋、戴帽子、口罩，严格执行医务人员手卫生制度。6.工作人员严格执行无菌技术操作规程及标准预防措施，加强个人防护，严格执行医务人员职业卫生安全分级防护制度。7.特殊感染患儿应单间隔离，诊疗活动应采取严格的隔离措施，认真执行分组护理，避免医院感染。8.注意患儿各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。9.依照抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法合理使用抗菌药物。防止患儿发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。10病房内空气、地面及各种物体表面消毒，严格按照科室的消毒隔离制度执行。11.严格落实本科室探视制度，限制探视人数，探视者应更衣、换鞋、戴帽子和口罩，严格进行手卫生。12.严格落实患儿用奶的交接流程，保证用奶安全。13按时进行环境卫生学及消毒、灭菌效果监测，对空气、医务人员手、相关物品表面等进行采样监测，对监测不合格的要查找原因整改后并再次监测，直至合格。14.一次性无菌医疗用品严格按照一次性使用无菌器械器具管理制度执行，严禁重复使用。15做好对卫生员、保洁员医院感染管理知识的宣传教育，预防和控制医院感染的发生。16.医疗废物的管理按照医院医疗废物管理制度执行。