降低人工气道非计划性拔管风险-失效模式及效果分析（FMEA）报告.docx

失效模式及效果分析(FMEA)报告项目名称(SUbiect)：降低人工气道非计划性拔管的风险类型(TyPe)：DesignFMEA设计JProgressFMEA过程责任部门(ResponsibIeDep.):护理部编制人(Preparedby)：关键日期(KeyDate)：FMEA日期(OriginalDate)：修订日期(ReViSionDate)：主要参加人(CoreTeam):序号项目/功能潜在失效模式潜在失效原因潜在失效后果S生»度0发现难度D严重程度S风险顺序数RPN现行过程控制建议措施责任和目标完成情况措施结果采取措施发生«度0发现难度D严£程度$RPN1镇静未及时使用有效的镇静剂未镇静；镇静不充分；医护人员对镇静评估不足；医护沟通不患者躁动不安927126医生开立镇静医嘱，护士根据患者病情及镇静评分调整用药剂量制定镇静镇痛评分方法、流程；对护士进行镇静镇痛培训。护理部、麻醉科526GO2肢体约束未采取适当有效的肢体均束未约束；约束方法不正确:约束位置不当；约束带松动，巡视不到位无效肢体均束456120对有拔管倾向的患者予肢体约束：使用普通约束带；约束松紧适宜；经常巡视对现有约束带进行改良，使用手套式约束带临床科室护士长345603I古上定未有效固定导管固定带i土松：受外力牵拉人-I道松脱43448使用气管插管固定器固定，松紧适宜；固定器潮湿、松动及时更换或重新固定无4导管导管型号不当，气囊压力不足管径偏小:气囊破损:气囊漏气或放气后未及时充气人工气道移位44580选用合适导管：每4小时监测人工气奏压力并记录1及时充气，确保压力在合适范围：放气后及时充气无5操医护操作不当呼吸机管道支架调节不当；护理操作时未妥善固定导管；搬动患者时牵拉管道人'，、道松动、脱出368144呼吸机支架调节到适当位置并固定；护理操作动作轻柔，避免牵拉；搬动患者时妥善固定管道加强护工培训，严禁护工单独月有人工气道患者进行翻身、擦浴等。临床科室，护士长347846患者意识状态患者紧张、烦躁、精神异常特殊医疗环境；无家属陪护：病情严重；澹妄不能配合医疗护理，自行拔管457140充分宣教，提供心理支持：家属探视降低灯光、报警声、人为噪音等对患者的干扰；临床科室335457患者疼痛等舒适改变患者难以忍受疼痛不适，挣脱约束，自行拔管44464及时评估患者疼痛等不适，并及时采取措施缓解疼痛；健康宣教；心理护理无8有效沟通沟通障碍，患者不能表达意愿、需求得不到满足人工气道导致患者不能讲话；为选用有效的辅助沟通方式，医护人员无法理解患者的需求患者无法表达意愿，需求得不到满足,情绪激动,烦躁545100选用有效的辅助沟通方法，如示意图、书写板、手势等将病人需求编制在IPAD中，信息科临床科室434489及时巡视存在意外拔管风险因素时不能及时发现拉士人力资源不足:中夜班护士分管病人数:护士离开病人时未请他人代管，护士疏忽大意患者己经发生意外拔管风险，但医护人员未能及时发现并阻止645120提高危重症患者护患比；合理安排中夜班护理人力资源I责任护士提供床边护理，有事离开病人时请他人代管，做好交接班：护士高度警惕人工气道意外拔管，要有预见性并采取有效的预防措施临床护士4243210及时拨管不必要的拔管延迟患者符合拔管指征，但医护人员未予及时拔管患者自行拔管55250全面掌握拔管指征；每日评价其必要性；及时拔管RPN2100或S-8时，应采取纠正措施