省医保信息平台定点医药机构信息系统对接验收单表.docx

省医保信息平台定点医药机构信息系统对接验收单医药机构基本信息医药机构名称医药机构编码业务内容业务内容请业务部门确认结算、监管、服务等内容是否符合医保规定购药业务通过不通过不涉及门慢特业务通过不通过不涉及异地就医业务通过不通过不涉及电子处方流转业务通过不通过不涉及进销存业务通过不通过不涉及门诊业务通过不通过不涉及住院业务通过不通过不涉及移动支付业务口通过口不通过口不涉及智能审核业务通过不通过不涉及电子凭证业务通过不通过不涉及综合测试结论综合测试结论通过，医保、定点机构双方信息系统对接正常，结算、监管、服务内容符合医保业务政策、经办业务需求规定，达到上线运行标准，可进行上线试运行。不通过备注：相关单位卷章确认HIS/MIS系统开发商签章：联系电话：日期年月日定点医药机构签章：联系电话：日期年月日医疗保障部门签章：联系电话：日期年月日注：无具体业务勾选不涉及