日常护理记录.docx

日常护理记录时间2014-9-809:00体温37摄氏度脉搏88次/分呼吸22次/分血压160/10Ommhg主要症状和体征：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。实验室检杳：肾功能包括尿常规（尿比重、尿蛋白、尿镜检）,血肌酊，尿素氮，血尿酸，CO2结合力。糖代谢包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛素释放试验。脂肪代谢如血浆胆固醇，甘油三脂,高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白等。电解质检查如血钾、钠、氯、钙等。其他心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影。心理情绪反应：1.病人的血压有时高，有时正常，表现为情绪不稳，容易激动、发脾气。这是因为病人对血压升高的担心，对头痛、头晕、失眠等症状感到不适，从而影响了情绪。2.病人的血压常持续处于较高水平，必须用降压药控制血压，并开始出现心脏、眼底和肾脏改变，但心功能尚能代偿。表现为心悸、气短、头痛加重等。这些都会使病人的情绪更加不稳定，急躁、易怒、易冲动。3.病人的血压即使用降压药也难以降至正常，大多出现了心衰、肾衰、高血压脑病等严重合并症。表现为意识模糊和昏迷.护理措施：1急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。3多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。5.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。6.避免屏气或用力排便。7.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。【健康指导】1指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。3.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。4.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。5.嘱病人按时服药，适当参与活动。6.高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。责任护士：吕秀娟2014-9-8