手术室护理查房要求及质量标准.docx

手术室护理查房要求及质量标准手术室常用护理查房分为案例查房和管理查房。案例查房包括教学查房和疑难、复杂、新开展手术查房等，管理查房包括循证护理查房、情景查房护理缺陷查房等。一:教学查房多用于对各专科常见疾病的经典手术配合及护理。查房目标：帮助手术室低年资护士、实习护土学习各专科常见疾病的相关理论知识，掌握手术配合要领及整体配合的关键环节，提高手术配合水平和质量。查房过程如下。1.主持人讲话：说明查房背景和目的。2.病例汇报：包括患者主诉、现病史、过去史、体格检查、专科体检及实验室检查结果、诊断、拟施手术名称等。3.主持人组织讨论：以问答的形式，引导出要阐述的内容及相关知识。包括病因、发病机制、临床表现、治疗方法、解剖特点、手术方法、预后（术前）准备、手术步骤及配合，等等。4.护士长总结：对基础知识、基本理论、基础操作等加以总结概括，对查房过程、效果等给予评价。二、疑难、复杂、新开展手术查房多用于对复杂疑难新开展手术、少见、罕见病例手术配合及护理。查房目标：帮助资深手术室护士学习和了解相关专科领域的新进展，掌握复杂、疑难手术的护理配合要点、步骤及注意事项。提高专科理论水平及实际护理能力。查房过程如下。1.主持人讲话：说明查房背景和目的。2.病例汇报：简要病史、专科体检及检查结果特殊情况，诊断、拟实施手术名称等。3.主持人组织讨论：以问答的形式，讨论凸显特殊复杂性、个体独特性、合并症。以难点新进展、新方法、护理及配合新要求、新尝试、独创性为主，一般侧重广3个重点内容进行拓展。4.护士长总结：强调关键内容、重点关注问题、注意事项，对查房过程、效果等给予评价。三、循证护理查房多用于护理改革及研究。查房以问题为导向，围绕如何解决问题进行循证，引出解决问题的方法和措施。查房过程如下。1.主持人讲话：说明查房背景和目的。2.主讲者汇报:存在问题，原因分析，改进措施，运用相关指南、文献作为改进依据。3.主持人组织讨论：提出疑问和不同见解。4,护士长总结：汇总并给出结论。四、情景查房多用于提高护士临床实际技能及工作能力。通过现场观摩、实地操作、情景再现、图片或录像等形式，直找问题,分析原因，提出改进措施，拓展专业知识，提高专业技能。查房过程如下。1.主持人讲话：说明查房背景和目的。2.事先写好脚本，分配角色扮演任务，模拟现场。通过情景再现,实地模拟操作、图片或录像等形式完成查房。3.主持人组织讨论：以问答形式对存在问题进行原因分析。提出改进措施，也可提出疑问和不同见解。4.护士长总结：汇总讲评，给出结论和正确答案。五、护理缺陷查房多用于护理质量管理。对工作中存在的质量缺陷和安全隐患，进行分析和讨论,提出改进措施。查房过程如下：1.主持人讲话：说明查房背景和目的。2.主讲者汇报:事件、案例过程或安全隐患。3.主持人组织分析讨论。4.具体步骤：运用头脑风暴法，探讨和定义问题；找出直接原因、间接原因、确认根本原因；进行原因分析；深层次挖掘问题的根源；探讨改进措施；提出改善计划，制订具体的措施和流程。5.护士长总结：概括分析原因，着重提出改进措施和流程落实的具体方法及检查方法。6.执行持续质量改进和跟踪.直至形成常规和习惯。六、护理查房流程及质量标准查房流程质量标准1.查房前准备根据查房目的选择合适的病例或事件，由主讲者重点准备，并根据讨论的内容，确定参加讨论人员的范围，可邀请相关专业人员及上级领导参加2.护士长主持组织有序,有提问有点评,时间把握适当，整体控制能力强3.护士汇报准备充分,语言流畅，思路清晰,计划完善,措施得当,把握重点,幻灯片制作好4.各级护士参与讨论发言思路清晰，回答准确流畅，讨论问题针对性强，结合个案具体情况分析患者的问题及措施的可行性，有理有据,措施得当5.护士长总结内容充实，针对性强,有很好的指导和提高作用，能够充分体现查房的内涵质量6.查房过程评价讨论过程互动性好,充分热烈，不随意私下议论7.查房效果评价结合个案追踪，机制合理，对临床有指导意义。对讨论后形成的新规范、流程在日常工作中落实有效8.查房记录对查房过程完整记录,并保存电子版备案