医院技能操作考核流程及评分标准.docx
附件4技能操作考核流程及评分标准1.心肺复苏技术操作流程及评分标准项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始67分现场安全（2分）确保现场对施救者和患者均是安全的2判断与呼救（6分）检查患者有无反应2检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏。510秒钟完成2确认患者意识丧失，立即呼叫，启动应急反应系统。取得AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）2安置体位（6分）确保患者仰卧在坚固的平坦表面上2去枕，头、颈、躯干在同一轴线上2双手放于两侧，身体无扭曲（口述）2心脏按压（27分）在患者一侧，解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部2按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部2按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压5按压深度：56cm4按压速率：100120次/min4胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间：放松时间为1:1）5尽量不要按压中断：中断时间控制在IOs内5开放气道（4分）如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿2仰头提皴法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道2人工呼吸立即给予人工呼吸2次2（10分）送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见明显的胸廓隆起即可2施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气2吹气同时，观察胸廓情况2按压与人工呼吸之比：30：2,连续5个循环25个循环后，判断报告复苏效果（12分）颈动脉恢复搏动2自主呼吸恢复2散大的瞳孔缩小，对光反射存在2收缩压大于60三Hg（体现测血压动作）4昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动26分整理记录（6分）整理用物，分类放置2六步洗手2记录患者病情变化和抢救情况报告操作完毕（计时结束）227分复苏评价（20分）正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）20规范熟练（7分）抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速3注意保护患者安全和职业防护2按时完成2操作时间分钟总分100得分2.静脉留置针输液技术操作流程及评分标准项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始66分评估解释（4分）核对患者信息，向患者及家属解释并取得合作1评估患者皮肤、血管情况2六步洗手、戴口罩1核对检查（6分）二人核对医嘱、输液卡和瓶贴1.5核对药液标签1.5检查药液质量1.5贴瓶贴L；5准备药液（8分）启瓶盖1.5两次消毒瓶塞至瓶颈3.5检查输液器包装、有效期与质量1.5将输液器针头插入瓶塞1.5核对解释（4分）备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号），向患者及家属解释取得合作4初步排气（8分）再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上2检查并打开留置针包装，连接输液器2排空装置内气体2检查有无气泡2皮肤消毒（6分）协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾1.5选择静脉，扎止血带（距穿刺点上方IoCm）1.5消毒皮肤（直径28cm；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）3静脉穿刺（14分）*再次核对1去除针套，再次排气至有少量药液滴出1检查有无气泡，旋转松动外套管1固定血管，嘱患者握拳，进针7见回血后，边推进边抽出针芯4固定针头（8分）穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳5妥善固定，管道标签上注明置管日期、时间及卷名3调节滴速（8分）根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）1.5调节滴速时间至少15秒，并报告滴速1.6实际调节滴数与报告一致1.5操作后核对患者1.5告知注意事项28分整理记录8分）安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处1.5整理床单位及用物1.5六步洗手1.5记录输液执行记录卡21530分钟巡视病房一次（口述）1.；）11分拔针按压（5分）核对解释1揭去敷贴，无菌干棉签轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔出留置针2嘱患者按压至无出血，并告知注意事项2安置整理（3分）协助患者取安全舒适体位，询问需要1.5清理治疗用物，分类放置1.5洗手记录（3分）六步洗手，取下口罩记录输液结束时间及患者反应报告操作完毕（计时结束）1.51.515分关键环节（12分）一次穿刺成功，皮下退针应减分3*一次排气成功3无菌观念强1.5查对到位1.5注意保护患者安全和职业防护3护患沟通（3分）沟通有效、充分体现人文关怀3操作时间分钟总分100得分3.气管切开护理技术操作流程及评分标准项目名称操作流程技术要求分值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始So分评估解释（8分）核对患者信息，向患者解释并取得合作4评估患者病情、意识、生命体征、SpO22评估气管切口敷料、气管套管固定情况2吸痰准备（17分）给予患者高流量吸氧35分钟（口述）2检查吸引器各处连接是否正确、有无漏2打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压2六步洗手、戴口罩2检查药液标签、药液质量2打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）5注明开瓶日期和时间2吸痰操作（35分）协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下2取下患者气管切开口处敷料2检查吸痰管型号、有效期2打开吸痰管包装，戴无菌手套，取出吸痰管2连接管与吸痰管连接2试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅2阻断负压，将吸痰管经气管套管插入气管内，遇阻力后略上提5吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液5每次吸痰V15秒3吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、Sp02（口述）2吸痰后给予患者高流量吸氧35分钟（口述）2抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管断开2将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，关闭吸引器,将连接管放置妥当2六步洗手2更换敷料取下开口纱布，评估气管切口伤口情况2（14分）碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤，一次一个棉球，直径超过8cm,方向从内向外，消毒两遍6重新垫入无菌开口纱布衬于套管和皮肤中间2套管口覆盖湿润纱布并固定2检查气管套管的固定带松紧度2评价效果（6分）观察患者生命体征、SpOz变化2肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下部）410分整理记录（10分）安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处2整理床单位及用物2告知注意事项2六步洗手、取下口罩2记录痰液量、色、性状、粘稠度，气管切开伤口情况报告操作完毕（计时结束）210分护患沟通（2分）沟通有效、充分体现人文关怀2关键环节（8分）无菌观念强4注意保护患者安全和职业防护2垃圾分类处理2操作时间分钟总分100得分
