医学检验科实验室分析前质量控制制度.docx

医学检验科实验室分析前质量控制制度I目的规范实验室分析前的质量控制。Il范围适用于医学检验科全体工作人员。Ill制度一、针对医学检验科内部（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。（三）抽血取样前后，护士及检验人员应做好患者姓名、性别、住院号、门诊号、申请单受检项目、标本管等之间的核对工作，防止差错。（四）防止申请单、标本和检验结果的遗失。做好每一环节的时间记录，记录随标本一起传送。（五）明确在标本采集前对患者的要求，保证收集符合要求的标本。标本采集前对患者要求的有关内容应以口头或书面形式通知患者。尽量避免和减少因操作不当使采集的标本内含分析物的性质及含量发生明显改变。注意使用适当的容器及防腐剂。（六）拒收不符要求的标本。（七）做好标本的分离和保存。平时要做好离心机保养，注意离心速度、温度和时间；所用的器皿及试管应洁净，避免引入新的污染。按照分析要求，做好对标本管的选择。（八）做好分析前标本的核对和分类。核对检验申请单及标本上患者姓名、住院或门诊号、要求检验项目等。编好检验号。检查标本是否足够分析，外观是否符合要求，有无特殊情况。记录标本收到及分析的时间。（九）建立差错登记制度，予以充分重视。（十）经常保持和临床的联系、交流和查询。二、针对临床（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。急诊检验项目范围：血常规、尿常规、粪常规、隐血试验、脑脊液常规、出凝血检查、尿HCG检查、生化急诊全套、肌钙蛋白、心功、血、尿淀粉酶、脑脊液生化、术前传染病四项等。（三）明确在标本采集前对患者的要求，保证收集符合要求的标本。标本采集前对患者要求的有关内容应以口头或书面形式通知患者。尽量避免和减少因操作不当使采集的标本内含分析物的性质及含量发生明显改变。注意使用适当的容器及防腐剂.（四）采血尽可能在上午7-9点间进行。患者采血前应禁食12小时，以保证各类物质检验结果的恒定。（五）抽血取样前后，护士应做好患者姓名、性别、住院号、检验申请号、申请单受检项目、标本管等之间的核对工作，防止差错。IV参考依据1.国家卫生健康委办公厅关于修订医疗机构临床实验室管理办法有关内容的通知（国卫办医函（2020）560号）2.关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018）8号）3.医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）