临床紧急用血预案.docx

临床紧急用血预案I目的为切实提高我院医疗质量，保证临床输血安全。II范围全院各科室。Ill预案一、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务部暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床抢救用血的同时紧急联系河南省血液中心调配血液。二、ABo血型系统缺血时，按照我院血液库存预警管理的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务部备案。三、疑难配血时，迅速召集科室相关人员，进行血型确诊，或者临床急抽配血标本送河南省血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取等容性稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。四、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏,我院没有库存，首先由输血科联系河南省血液中心。（一）河南省血液中心库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取等容性稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。（二）河南省血液中心库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务部汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医师。1.由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取等容性稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。2患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施：告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症:第一,不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。临床科室主任和输血科主任签字认可。报医务部批准。五、因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。六、若血液中心因故无法及时送血，启用我院急救中心车辆与输血科取血人员共同前往急救中心及时将血液取回。IV参考依据1.医疗机构用血管理办法（2012版）2.临床输血技术规范（卫医发（2000）184号）