2023脂肪肝的饮食建议.docx

2023脂肪肝的饮食建议非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是一种与代谢异常密切相关的慢性肝病。据报告，2016年至2019年期间，NAFLD患病率在全球成人中约为38%,儿童和青少年中约为10%目前尚无获批用于治疗NAFLD的药物，主要的治疗方法是进行生活方式干预，通过饮食和/或运动疗法减轻体重。近日，/V/RevGastroenterolHepatok影响因子65.1)发布的一篇综述针对NAFLD患者制定了健康的饮食计划。naturereviewsgastrnterology&hepatologyMg/AfeiagoioaeMisWRooeocMReviewarticle,Chck*orUPdMa，1.ifestyleinterventionsinnonalcoholicfattyliverdiseaseZobairM.Younossi,t3.ShiraZelber-Sagi4,LindaHenry1'&LynnH.Gerberu要点一览：生活方式干预，包括饮食和体力活动，是NAFLD的主要治疗方法；地中海饮食或类似的饮食，是减重最有效的饮食模式；体重减轻5-7%可逆转脂肪变性，体重减轻10%有助于逆转肝纤维化；具体的NAFLD饮食建议见下文。NAFLD饮食建议：一般建议、地中海次食参考食谱以及注意事项-般建议应尽量减少或避免摄入以下食物和饮料：超加工食品（如包装零食、即热产品）；加工肉类；高饱和脂肪食物：高脂肪乳制品、黄油、高脂肪肉类、糕点和含有反式脂肪或棕桐油的加工食品；高糖或高果糖食物；含糖饮料和果汁；酒精。建议每天摄入的食物：蔬菜；水果；豆类；全谷物；橄榄油；核桃；鱼（每周三次）；天然酸奶和低脂乳制品；咖啡。地中海饮食参考食谱本综述为NAFLD患者制定了健康的饮食计划,并根据地中海饮食模式,列出参考食谱（表1）。表1地中海饮食参考食谱INAHDftM*正客体中NAHD患名的外食*I«全麦面包；2片低用ItfMK（匿肪W5%）；t¾2-3Aft；不取鸣蜜；1个可摄入更多BJIi人更多可承加的匿肪束源，如Mt程速、候嫌、1梨和芝麻AiNA午明腰或防（黄耽）；1个谷桁（好是金谷播）或豆类；约IX角的JEiH混合物，如用要卜.西精户、m0、西兰花、花修菜；不限1应油；1讷甚可猥入更多可88人更多NA覆油；不限下午茶天然Afifi3%；1杯水果（如单裁、Ii子、修、看篇）；1-2离量片；3浦芯桢标夏杏仁；5个可强入更多可91入更多核桃鸵杏仁；5-10晚循用樟皮油髓制的命帖曲；2RSUS沙做，如灰、黄瓜、胡临、胡*卜和青H；TIVB1及油；IR豆类油：小麻豆、10我豆类；1«司撮入更多NA*槌油；不限可也入总多肯夜我其他时问进位NA全夏面包；1片天然（无）花生怎或梨竖果；5-10注这是一份参考食谱,并非针对个体患者的饮食推荐。在临床实践中,饮食应根据患者情况量身定制，包括年龄、生理性别、人体测量指标、肝脏疾病严重程度、合并症、体力活动水平、当前饮食和个人偏好。注意事项不要把所有的治疗目标都集中在体重减轻10%±:着眼于可以实现、并可通过努力维持的减重目标；即使是体重减轻较少，加上更健康的饮食和体力活动仍然是有益的；不建议在没有说明脂肪类型的情况下减少总脂肪摄入量:建议减少饱和脂肪摄入量，增加橄榄油、坚果和鱼的摄入量；没有适当的行为治疗和定期随访，不要为患者提供减重食谱；定期安排辅导以帮助患者成功地改变生活方式；向患者说明这是一种终生治疗；通过自我监测等方法改变生活方式;对生活方式中即使是微小的积极改变，也要给予积极的反馈，以提高治疗的自我效能；根据患者的个体特征并考虑社会文化和经济因素，调整饮食习惯。参考文献IYounossiZM,Zelber-SagiS,HenryLetal.Lifestyleinterventionsinnonalcoholicfattyliverdisease.NatRevGastroenterolHepatol.2023Jul4.doi:10.1038s41575-023-00800-4.