支气管哮喘规范化治疗.ppt

支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗v病例病例1 1：患者女性，：患者女性，2828岁岁 反复间歇性发作性喘鸣反复间歇性发作性喘鸣2020年年 再发再发3030分钟分钟 胸片、血象正常胸片、血象正常 氨茶碱氨茶碱 0.25 0.25 静滴静滴 青霉素青霉素 320320万单位静滴万单位静滴 3030分钟后症状减轻分钟后症状减轻支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗v提问提问1.1.上述处理有无不妥？上述处理有无不妥？2.2.是否需要继续治疗？为什么？是否需要继续治疗？为什么？3.3.如果需要继续治疗如何进行？如果需要继续治疗如何进行？支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗v治疗目标治疗目标 强调达到和维持临床控制强调达到和维持临床控制v哮喘控制的标准哮喘控制的标准哮喘控制等级临床特征控制（满足以下所有情况）部分控制（任何1周出现以下任何 一项表现）未控制白天症状无（2次/周）每周2次出现3项部分控制的表现活动受限无任何1次夜间症状/憋醒无任何1次需要急救治疗/缓解药物治疗无（2次/周）每周2次肺功能（PEF或FEV1）*正常 10001000g/g/日日 200010001000g/g/日日 规律规律吸入吸入2 2受体激动剂受体激动剂 或或口服口服2 2受体激动剂、受体激动剂、茶碱茶碱控释片控释片 或或2 2受体激动剂受体激动剂+抗胆碱药抗胆碱药 或或口服口服白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂 规律规律口服泼尼松口服泼尼松(龙龙)支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗v每每3-63-6个月对病情进行一次评估，根据病个月对病情进行一次评估，根据病情调整治疗情调整治疗v如果未达到哮喘控制如果未达到哮喘控制,则应升级直至达到则应升级直至达到控制控制v如果已达到哮喘控制如果已达到哮喘控制,必须对控制水平进必须对控制水平进行长期监测行长期监测 最终确定达到维持控制的最小剂量、最简单的联合最终确定达到维持控制的最小剂量、最简单的联合哮喘长期管理的途径哮喘长期管理的途径治疗并达治疗并达到哮喘控制到哮喘控制监测并维监测并维持哮喘控制持哮喘控制评估哮喘评估哮喘控制水平控制水平