心血管内科常用药物及其护理.ppt

一、分类一、分类 二、护理二、护理 一、1、强心药（1）洋地黄类（2）-受体激动剂（3）磷酸二酯酶抑制剂 2、降压药（1）ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）（2）ARB（血管紧张素受体阻断药）（3）CCB（钙拮抗剂）（4）利尿剂（5）-受体阻断药（6）直接扩张血管药 3、抗休克、升压药 4、调脂药（1）他汀类（2）贝特类 5、抗血小板 6、抗凝 7、溶栓 8、抗心绞痛药、扩血管药 9、抗心律失常A治疗快速心率失常药B治疗慢速心率失常药 10、心肌能量药 11、保护血管内皮，降低肺动脉压 12、活血化瘀、改善循环 13、补气、益气 14、营养心肌中成药 2 二、1、使用洋地黄制剂的护理：（1）严格遵医嘱给药，注意剂量个体化，不与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。教会病人服地高辛时自测脉搏，用西地兰或毒K时务必稀释后缓慢静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。必要时监测血药浓度。（2）毒副反应:a胃肠道反应:有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。b神经系统反应：可有头晕、头痛、失眠、疲倦、谵妄等。还可见黄视、绿视、视物模糊等。C心脏反应:主要表现为：室性早搏，二联律，三联律，房室传导阻滞，窦性心动过缓等。（3）中毒的处理：立即停用洋地黄；补充钾盐，停用排钾利尿药；纠正心律失常。2、使用利尿剂的护理：1）准确记录出入量，观察水肿消退情况，每日晨起排空膀胱后称体重，判断利尿效果。2）应用噻嗪类利尿剂应注意定期复查电解质，血糖等；应用袢利尿剂应注意电解质紊乱、消化道症状、听力障碍等；应用保钾利尿剂应注意胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹等，监测血钾浓度，高血钾禁用。3、降压药的用药护理：1）ACEI可以引起刺激性干咳、低血压、高血钾、肾功能减退及血管性水肿。2）ARB少数有胃肠反应、头痛及低血压等，宜饭后服，严格遵医嘱服用。3）CCB不良反应有头昏头痛、心悸、低血压、皮 疹、踝部水肿等，常与利尿剂、-受体阻断药、ACEI等合用，可增加疗效。4）-受体阻断药严密监测心率、心律、血压，注意有无心率减慢、房室传导阻滞，注意水钠潴留情况，及时增加利尿剂，防止心衰加重。定时复查血脂、血糖，观察有无支气管痉挛。5）血管扩张剂的护理：严密观察血压、心率及药物副作用，指导患者改变体位时动作宜缓慢。硝普钠应严格控制滴速，现配现用，避光。4、抗休克、升压药的护理：严格控制剂量、速度，严密观察输液局部的情况，保持输液通畅。5、降脂药的护理：严重肝功能损害、低蛋白血症忌用。宜饭后，睡前服用，定期复查肝功。6、抗血小板、抗凝药的护理：禁忌症：急性细菌性心内膜炎、活动性胃肠道溃疡、血小板减少、大出血等，宜饭后服用，禁止肌肉注射。7、硝酸酯类的护理：静脉用严格控制速度，注意观察有无头昏头痛、血压是否偏低等，禁用于右室急性心肌梗塞、严重贫血、青光眼、颅内压增高和对本品过敏者。8、抗心律失常药（1）抗快速心律失常药：利多卡因常见嗜睡、头昏、感觉异常等，静脉给药中，严密观察病人的神经系统及血压，发现异常及时报告医生。心律平不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、口唇麻木、低血压等，严重低血压、心衰、传导阻滞及支气管哮喘忌用。本药有局麻作用，嘱患者宜餐中或餐后吞服，不得咀嚼。胺碘酮主要有神经系统反应及周围神经损害，角膜微小沉淀，甲状腺功能紊乱，最严重的肺间质纤维化，禁忌：碘过敏、甲状腺功能失调、心动过缓和传导阻滞等，定期复查心电图、血压、胸片及甲功等，嘱其避免在日光下暴晒，如出现感惊异常、震颤等及时告诉医生。地尔硫卓主要有眩晕、口干、心动过缓等，忌与-受体阻断药、奎尼丁、普鲁卡因等合用，与地高辛合用时，地高辛应减量，宜室温避光保存，静推时速度要慢。（2）治疗慢速心律失常药：异丙肾上腺素主要有头晕头痛、心悸、震颤等，易诱发和加重快速性室性心律失常、心绞痛和心肌梗死，慎用于冠心病和心衰，静滴速度要慢，严密监测心电图、血压等。阿托品副作用有：口干、皮肤潮红、腹胀、排尿困难、视力模糊、心动过速，过量可出现烦躁，甚至惊厥等，禁用于前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻。