起重作业许可证.docx

管理表格起重作业许可证表格编号申请作业单位现场负责人联系电话作业地点作业内容负荷描述吊车类型及工况/额定载荷有效期从一年_月_日_时_分至一年_月_日_时一分我保证我及我的下属，阅读理解并遵照执行安全方案和此许可证，并在作业过程中负责落实各项安全措施。作业单位负责人申请：年月日时安全措施是否附专项安全方案：口是口否其他附件（危险识别等）：是否附图纸：口是否图纸说明：已核实货物准确重量已考虑货物吊装时的平衡方法口起重机已进行日常检查口吊装角度适合口吊装作业使用牵引绳口支腿处的地面平整、坚实口已按规定对起重机进行了检查口需要路障和警示维护天气情况适合吊装口吊索具满足吊装能力需要口起重司机持证上岗口确认已落实应急措施口已检查吊索具及其附件无缺陷口配备无线电通讯工具已指定监护人员口已明确货物的捆绑和固定方式对作业人员进行了安全交底确认作业区域电线及防护措施口已明确货物吊运路线吊装指挥人员持证上岗确认操作区域管道及防护措施口其它安全措施本人已阅读许可并且确信所有条件都满足，并承诺坚守现场。现场作业监护人员：年月日时会签项目部技术负责人：年月日时项目专项方案编制人：年月日时批准本人已确认该作业票的安全措施已落实，我对本工作及作业人员的安全负责。项目部负责人批准：年月日时监督安全专业工程师：年月日时本专业安全员：年月日时此项作业已经安全的完成，未在施工现场留下任何不安全隐患。作业单位申请人：关年月日时闭本人已确认该作业已按照要求安全的完成，作业票关闭。项目负责人批准：年月日时注:1、本作业证适用于公司范围内的大件吊装项目。2、作业证开出在规定时间内未完成,必须重新办理作业证。3、各相关人员做好范围内安全管理及监督工作。4、安全专业工程师或专职安全人员做好许可证的关闭工作。