心力衰竭.ppt

循环系统常见循环系统常见疾病的症状和体征疾病的症状和体征诊断诊断学学掌握心力衰竭的临床表现掌握心力衰竭的临床表现了解心力衰竭的病因及诱因了解心力衰竭的病因及诱因呼吸困难呼吸困难左心衰竭左心衰竭左心衰竭为什么有呼吸困难？还有那些表现和体征？左心衰竭为什么有呼吸困难？还有那些表现和体征？,呼吸急促呼吸急促端坐位端坐位紫绀紫绀 肺淤血肺淤血 呼吸困难呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸肺水肿表现肺水肿表现 咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 咯血咯血 视诊：视诊：呼吸急促、紫绀、高枕卧位或端坐体位，呼吸急促、紫绀、高枕卧位或端坐体位，口鼻涌出大量的粉红色泡沫、呼吸窘迫、口鼻涌出大量的粉红色泡沫、呼吸窘迫、大汗淋漓大汗淋漓 触诊：触诊：交替脉交替脉 叩诊：叩诊：原发性心脏病体征原发性心脏病体征 听诊：听诊：心率增快心率增快 舒张期奔马律舒张期奔马律 肺肺湿罗音湿罗音右心衰竭右心衰竭为什么有水肿？还有那些表现为什么有水肿？还有那些表现和体征和体征？水肿水肿静脉怒张静脉怒张肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性腹水腹水下肢凹陷性水肿下肢凹陷性水肿体循环淤血体循环淤血 尿少尿少 浮肿浮肿 内脏淤血内脏淤血 纳差纳差 腹胀腹胀 恶心恶心 呕吐呕吐 右上腹胀痛右上腹胀痛视诊：视诊：颈静脉怒张、周围性紫绀、浮肿颈静脉怒张、周围性紫绀、浮肿触诊：触诊：肝肿大、压痛，肝肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性，凹肝颈静脉回流征阳性，凹 陷性水肿陷性水肿叩诊：叩诊：胸水与腹水体征胸水与腹水体征听诊：听诊：三尖瓣相对关闭不全的杂音三尖瓣相对关闭不全的杂音 右心室奔马律右心室奔马律心力衰竭指在静脉回流无器质性障碍的情况下，由于心脏心力衰竭指在静脉回流无器质性障碍的情况下，由于心脏损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征。合征。心脏能力减损静脉淤血动脉灌注不足肺和（或）体循环淤血，组织灌注不足肺和（或）体循环淤血，组织灌注不足临床分型临床分型根据部位：根据部位：左心左心右心右心全心衰全心衰根据发展速度：根据发展速度：急性急性慢性慢性根据功能：根据功能：舒张舒张收缩收缩1.心肌负荷过重心肌负荷过重2.心肌本身病变心肌本身病变-心肌病心肌病 心肌炎心肌炎 冠心病冠心病后负荷过重（瓣膜狭窄、高血压等）后负荷过重（瓣膜狭窄、高血压等）前负荷过重（瓣膜关闭不全、前负荷过重（瓣膜关闭不全、心内分流等）心内分流等）感染感染 钠水负荷过重钠水负荷过重 过劳过劳 妊娠分娩妊娠分娩 心律紊乱心律紊乱 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱返回返回返回返回返回返回返回返回