【医药健康】妊娠期高血压疾病ppt.ppt

妊娠期高血压疾病（妊娠期高血压疾病（是妊娠期特有的疾病。是妊娠期特有的疾病。我国的发病率为我国的发病率为9.4；国外报道；国外报道 712。该病严重威胁母婴健康，。该病严重威胁母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。原因。v初产妇；初产妇；v孕妇年龄小于孕妇年龄小于18岁或大于岁或大于40岁；岁；v多胎妊娠；多胎妊娠；v妊娠期高血压病史及家族史；妊娠期高血压病史及家族史；v妊娠合并症：慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合妊娠合并症：慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病；征、糖尿病；v血管紧张素基因血管紧张素基因T235阳性；阳性；v营养不良；营养不良；v低社会经济状况。低社会经济状况。氧化应激学说免疫适应不良学说胎盘缺血学说遗传易感学说基本病理生理变化：基本病理生理变化：重要脏器的病理生理变化重要脏器的病理生理变化v脑：脑：充血、缺血、血栓形成及出血充血、缺血、血栓形成及出血v肾脏：肾脏：蛋白尿、少尿、肾衰蛋白尿、少尿、肾衰v肝脏：肝脏：肝功能异常、肝破裂肝功能异常、肝破裂v心血管：心肌缺血、肺水肿、心血管：心肌缺血、肺水肿、心衰心衰重要脏器的病理生理变化重要脏器的病理生理变化v血液：血液：容量：小动脉痉挛，血液浓缩，红细胞比容容量：小动脉痉挛，血液浓缩，红细胞比容 凝血：凝血：HELLP综合征：血小板综合征：血小板、肝酶、肝酶 、溶血、溶血 v子宫胎盘血流灌注：子宫胎盘血流灌注：胎儿生长受限胎儿生长受限（FGR）、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎盘早剥、严重者母儿死亡严重者母儿死亡1、病史、病史3、尿蛋白、尿蛋白2、高血压、高血压4、水肿、水肿 ALT、AST升高升高 白蛋白缺乏，白蛋白缺乏，A/G倒置倒置 血清血清Cr、BUN、UA升高升高 尿比重、尿常规尿比重、尿常规肝肾功能测定肝肾功能测定尿液检查尿液检查 ECGECG、超声心动图、胎盘功能、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查胎儿成熟度检查、脑血流图检查其其 他他 妊娠期高血压疾病分类妊娠期高血压疾病分类 分类分类 临床表现临床表现 妊娠期高血压妊娠期高血压 Bp140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊 子痫前期子痫前期 轻度 孕20周以后出现Bp140/90mmHg，且尿蛋白300mg/24h或 （+），可伴上腹不适、头痛、视力模糊等症状 重度 Bp160/110mmHg；尿蛋白2.0g/24h或（+）；血肌酐 106mol/L；血小板100*109/L；微血管病性溶血（血LDH升 高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或 视觉障碍；持续性上腹不适 子痫子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h；高血压孕妇妊娠20周以前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或 血小板140Hg,舒张压90mmHg，也可伴恶心呕吐。v晚期患者可出现牙龈出血，腹部或肩部剧痛及血尿。v有些患者血压正常或轻度升高，但其病情可能严重至足以危及生命的程度。vHELLP综合征可发生于妊娠中、晚期及产后数日，产后发生HELLP综合征伴肾功能衰竭和肺水肿危险性更大。根据典型临床表现可作出初步诊断，确根据典型临床表现可作出初步诊断，确诊取决于实验室检查结果。诊取决于实验室检查结果。