留置针的使用医学幻灯片.ppt
静脉留置针静脉留置针主要内容 1、概念及组成 2、留置针优点 3、使用基本原则 4、操作流程 5、封管、冲管一、概念和组成小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管小夹子 外周留置针类型外周留置针类型安全型安全型 普通型普通型BD 二、二、静脉留置针的优点静脉留置针的优点 1、操作简单，、操作简单，减轻患者减轻患者由于反复穿刺而造成的由于反复穿刺而造成的痛苦痛苦.2、保护血管保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便药时间，为输血和输液提供方便.3、保留了一条开放的静脉通路，便于、保留了一条开放的静脉通路，便于抢救抢救工作工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量.4、适合于短期输液患者、适合于短期输液患者、老年人老年人患者及患者及无自主无自主意识意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，通道及早用药，提高抢救成功率提高抢救成功率.须按时静脉注射药物的病人。须按时静脉注射药物的病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。儿童患者、老年患者。什么病人适合用留置针什么病人适合用留置针静脉留置针参数与适应范围静脉留置针参数与适应范围流速流速应用应用1925ml/min小儿小儿/脆小血管脆小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105ml/min手术室手术室/急诊急诊头皮针头皮针5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色 1.选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。2.根据病情选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。根据病情选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。3.选用最安全的穿刺产品进行穿刺。选用最安全的穿刺产品进行穿刺。4.选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。三、使用留置针的基本原则三、使用留置针的基本原则6.36.3穿刺穿刺6.3.1PVCPVC穿刺穿刺6.3.1.1PVC穿刺应按以下步骤进行：a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带；e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范六、操作程序六、操作程序四、静脉留置针操作流程四、静脉留置针操作流程4.4.选择合适型号选择合适型号的留置针的留置针1.1.洗手洗手2.2.戴口罩戴口罩3.3.准备用物准备用物5.5.排气排气6.6.准备无菌透明准备无菌透明 敷料敷料7.7.选择粗、直，避选择粗、直，避开关节及静脉瓣，开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。血流丰富的血管。.消毒皮肤消毒皮肤10.10.排气排气9.9.头皮针插入肝素帽头皮针插入肝素帽.11.11.松动针芯松动针芯.12.12.在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直刺血管直刺血管,缓缓慢进针慢进针.13.13.在针芯处仔细观察在针芯处仔细观察回血回血.14.14.见回血后降低角见回血后降低角 度度,继续进针继续进针0.2cm0.2cm 15.15.左手持左手持“Y Y”接口接口,右手后撤针芯约右手后撤针芯约0.5cm,0.5cm,送管送管,撤针芯撤针芯.16.16.无菌敷贴固定无菌敷贴固定.固固 定定123456 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。特特 别别 提提 示示Flush冲管冲管的定义的定义：用用等渗盐水等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物之应用于输液前或两种药物之间。间。避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血管。减少药物减少药物 之之 间的配伍禁忌。间的配伍禁忌。封管封管的定义：的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。五、冲管与封管五、冲管与封管Turbulent FlowLaminar Flow冲管方法冲管方法脉冲式：推一下停一下脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡在导管内造成小漩涡,加强加强冲管效果冲管效果拇指食指1、能否从留置针中抽血、能否从留置针中抽血?尽可能不从留置针中抽血。尽可能不从留置针中抽血。2、穿刺前为什么要转动针芯、穿刺前为什么要转动针芯?软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后,软管软管与针芯紧密粘合与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。拔针芯顺利，确保穿刺成功。3、封管后为什么会有回血、封管后为什么会有回血?原因：原因：（1 1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故缘故,可能会将一些血细胞带入导管。可能会将一些血细胞带入导管。（2 2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。4、什么是正确的封管？、什么是正确的封管？先将头皮针拔出剩针尖，推注先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML2-5ML封管液剩封管液剩0.5ML0.5ML后后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液），而不是血液）封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-10010-100单位。单位。5、堵管的原因？、堵管的原因？成因：成因：封管操作不当导致血液反流封管操作不当导致血液反流 形成阻塞；形成阻塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；脉压力过高导致血液反流；高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。症状：输液不滴或滴速过慢。处理处理 封管：采用正压封管的手法。封管：采用正压封管的手法。封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。封管液的维持时间。发生堵管的时候，谨记不能用注射器发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。栓推进血管内而导致其它并发症的发生。6、撤针芯困难的原因？、撤针芯困难的原因？1.事先未松动套管或松动套管不到事先未松动套管或松动套管不到位位2.撤针芯时导管未放直。撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。撤针芯时手指仍压在上面。7、观察回血困难的原因？、观察回血困难的原因？穿破血管后壁穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高粘稠度过高8、送导管时困难的原因？、送导管时困难的原因？事先未松动套管。事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁。穿破血管后壁。未绷紧皮肤未绷紧皮肤 疤痕静脉。疤痕静脉。静脉瓣。静脉瓣。安全才是硬道理安全输液，保护医护人员安全安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量安全输液，提高人民生命质量
