第十章特殊人群的健康评估.ppt
第十章 特殊人群的健康评估 本章要点1 掌握健康评估基本理论基本方法和基本技能2熟悉特殊人群在身体、心理社会等方面的特点3掌握其在健康评估中的特殊性和护理评估要点,正确对其进行健康评估第一节 新生儿健康评估 儿童是国家的希望和未来。据第五次全国人口普查资料，我国有近3亿014岁小儿，约占总人口的23%。增强儿童体质，保障儿童身心健康，是提高中华民族整体素质的前提。因此正确评估新生儿的健康状况是一项不可欠缺的重要工作。(一一)新生儿健康评估的内容新生儿健康评估的内容1 新生儿分类 (1)根据胎龄分类：足月儿：37周-42周早产儿：28周-37周过期儿：42周以上的新生儿(2)根据体重分类根据体重分类 正常出生体重儿：指体重2500-4000g 低出生体重儿：不足2500g 极低体重儿：小于1500g 巨大儿：超过4000g 吉尼斯世界纪录中最重的婴儿是1955年在意大利出生的一个重20斤4两的婴儿。而2006年2月7日出版的新华日报曾报道，一重达12斤3两的女婴在江苏徐医三附院通过剖腹产手术降生。该报声称，这名“巨婴”是新中国56年来出生时最重的婴儿，也是世界第三重婴儿。然而在2005年，燕赵都市报曾报道河北省清苑县一妇女诞下一个体重13斤6两、身长60厘米的特大男婴。这也是有资料显示的我国最重的新生儿。另据杭州媒体报道，2008年11月3日，当地出生了一个12斤8两的女婴。而郭女士此次诞下的12斤4两“小超人”，可称为目前我国第三重婴儿。2 高危新生儿母亲有异常妊娠史的新生儿异常分娩的新生儿出生时异常的新生儿新生儿兄姐中在新生儿期患有疾病死亡者正常新生儿以外的各类新生儿及患有疾病者3 足月新生儿的特点足月新生儿的特点 身体特点：(1)外观 身长47cm以上，体重在2500g以上 (2)脐带：结扎后逐渐干燥，1-7天内脱落 (3)体温：体表面积相对较大，产热少，体温易随环境温度变化 (4)呼吸：频率40-45次(5)循环：心率快，120-150次/min(6)消化：易出现溢乳和呕吐(7)泌尿：一般生后24h内排尿(8)免疫：免疫机制不成熟，易感染(9)特殊生理状态：生理性体重下降，生理性黄疸，女婴 假月经神经心理发育特点神经心理发育特点 出生时有觅食、吸吮、握持等原始反射，有灵敏的触觉，啼哭时是新生儿表达饥饿、疼痛、潮湿等不适的方式；(二二)新生儿健康评估要点新生儿健康评估要点1 新生儿窒息程度评估 新生儿Apgar评分表 评 分 标 准 体征-1min 5min 0 1 2 心跳 0 100min呼吸 无 呼吸浅表,哭声弱 呼吸正常,哭声响皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红,四肢紫 全身红润肌张力 松弛 四肢屈曲 四肢活动好对刺激反应 无反应 有反应 哭2 健康史采集健康史采集 (1)目前健康状况 (2)母亲孕产史 (3)喂养史 3 身体评估身体评估 (1)成熟度评估 (2)测量生命体征 (3)新生儿外观评估 ：皮肤、头部、胸部、腹部、肛门、生殖器、脊柱、四肢。(4)心理和行为评估（三）新生儿常见相关护理诊断（三）新生儿常见相关护理诊断 1.有体温改变的危险 2.有窒息的危险 3.有感染的危险 4.低效性呼吸型态 5.体温过低 6.破肤完整性受损 7.知识缺乏第二节第二节 孕妇健康评估孕妇健康评估(一一)孕妇健康评估的内容孕妇健康评估的内容 1.孕妇的生理变化孕妇的生理变化 (1)生殖系统 子宫容量:5-10ml5000ml 重量50g1000g 卵巢增大；阴道变软,伸展性增强,为胎儿娩出创造条件；外阴改变 (2)乳房 增大,乳头及乳晕变大并有色素沉着 (3)血液循环系统:血容量增加,出现生理性贫血.2.呼吸系统：氧耗增加，肺通气量增加3 消化系统：妊娠早期约50%孕妇出现恶心、呕吐等早孕反应4 泌尿系统：尿频5 其他：自主神经功能不稳定；关节疼痛；皮肤色素沉着6 心理与社会特点（二）孕妇健康评估要点（三）孕妇常见相关护理诊断 1 营养失调 2 焦虑/恐惧 3 体液过多 4 压迫性尿失禁 5 疼痛 6 自理能力缺陷 7 体温过高 8 潜在并发症：休克；充血性心力衰竭；潜在并发症；产褥感染；胎儿宫内窘迫。9 母乳喂养无效第三节老年人健康评估（一）老年人健康评估的内容1老年人的身体特点2老年人的心理、社会特点（二）老年人的评估要点（三）老年人常见相关护理诊断第四节恶性肿瘤病人健康评估（一）恶性肿瘤病例人健康评估的内容1.恶性肿瘤的分类及分期(1)恶性肿瘤的主要分类(2)恶性肿瘤的分期2.恶性肿瘤病人的身估特点(1)全身表现(2)局部表现肿块疼痛梗阻溃疡出血转移症状3.恶性肿瘤病例人的必理社会特点(二)恶性肿瘤病人健康评估要点(三)恶性肿瘤病人常见相关护理诊断1.焦虑/恐惧2.营养失调3.疼痛4.自我形象紊乱5.知识缺乏6.潜在并发症7.皮肤完整性受损8.所体交换受损9.清理呼吸道无效第五节艾滋病人健康评估(一)艾滋病病人健康评估的内容1.艾滋病病人的身体特点(1)急性感染期(2)早期(3)中期(4)晚期2.艾滋病病人的心理与社会特点(二)艾滋病病人健康评估要点(三)艾滋病病人常见相关护理诊断1.营养失调2.有感染的危险3.恐惧4.低效性呼吸型态5.活动无耐力6.腹泻
