脑中风的早期康复护理.ppt

脑中风的早期康复护理什么叫早期康复n早期康复是对患者尽采取康复措施，以避免以后会影响康复进程的全并症的发生和争取功能得到尽早的改善。为什么要早期康复n许多资料证明，能够进行早期康复的患者的日常生活能力提高的百分率明显高于其它患者。目前对于“早期”的概念，认为是应在生命体征稳定、神经学缺陷不再发展后的48小时开始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者应警觉，对痛和不适有反应，有一些交流能力。早期康复的方法 n1.护理方面 n2.物理治疗n3.作业疗法 n4.言语治疗 n5.心理治疗 n6.其他 早期康复护理n1）床上位置：最好采用蛋篓型泡沫塑料硬床垫，每2小时翻身一次，踵、肘等骨突处要保护好；用防垂足夹板以防挛缩；用枕头防下肢外旋；给麻痹肢体作被动关节活动训练，至少每日3次；确保患者卧时其完好视野侧不靠墙。n 此外，正确的卧坐姿势和翻身方法对于预防畸形和防止肩手损伤均十分重要，下确的卧姿应如图。n翻身和坐亦应采取正当的方式，如图。早期康复的基本目的 n早期康复的基本目的是防止以后会严重影响康复进程的合并症，而且相机尽进行改善功能的训练。早期护理n2)二便：监控护理好留置导尿管，执行改善二便控制的常规。n3）喂饲：坐位进行，观察有无噎塞或吞咽困难，吞咽后清洁口腔。n4）皮肤：审视皮肤有无压疮征，突处用棉垫垫好，定期清洁皮肤，保持干燥。n5）患者及家人的的教育：教患者和家人以照料技术，在正常治疗时通过示范给以强化。什么是物理治疗的原则 n基本原则是预防、纠正畸形；增加感觉输入和运动输出；加强肌力；运用现代学习理论和方法尽早使患者重新学会功能活动。物理治疗包括哪些n1.床上活动：利用床栏而不用头上方吊环从一侧向另一侧翻身的训练；仰卧=俯卧；仰卧=坐位训练。n2.头和躯干的控制训练：通过克服肌无力、易疲劳和本体感觉丧失达到。n3.坐位平衡：在长坐位和床边坐（足触及地板）位上达到平衡，作为站立和转移的先决条件。n 物理治疗包括哪些n4.斜床站立：应用斜床帮助患者重获垂直感、重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。n5.对 健 侧 用 主 动 辅 助 关 节 活 动 训 练（AAROM,ROM），对患侧用被动关节活动训练（PROM，ROM）。对健侧用AAROM可恢复体力，使患者在再学习ADL和步行技能时能更好地耐受体力应激，另要加强健侧肌力，因患者将比病前更多地依靠健侧。在患肢上用PROM可促进患肢的功能恢复和防止关节挛缩。物理治疗包括哪些6.应用反馈技术：在训练中正确地应用反馈和生物反馈技术。作业治疗 n 作业疗法应对患者视知觉缺陷和患侧上肢功能改善作出贡献。作业治疗包括哪些n1）鼓励视扫描：鼓励患者转动头部，用眼扫视环境，以适应单侧忽略或（和）视野缺损。n2）注意患侧上肢的体位：仰卧时上肢应处于轻外展位，肘轻屈，前臂和手用枕头支托，手指轻屈。n3)用静止夹板将手保持于相对张开的位置：这样做对减轻肌张力也有帮助。有些医生常让患者手握一纱布卷或球，但CVA患者上肢常是屈肌先于伸肌恢复，这样做就会增加屈曲挛缩的危险。作业治疗包括哪些n4)用适当的方法托起患侧上肢：用前臂槽搭接在轮椅前的托板上或用头上方悬吊支架托起较好。因用吊带有争议，认为它既不能减少肩关节脱位的发生，也不利于防止屈曲挛缩。n5)预防肩手综合征：对患肢远端进行按摩或用弹性手套可帮助控制水肿和防止肩手综合征。作业治疗包括哪些n6)鼓励多用患手：并鼓励用健手帮助患手锻炼。n7)其它：床边ADL评定可开始进行。有可能即教患者转移动作。制作合适的自助具。帮助考虑家庭的适应性改造等。言语治疗 n积极帮助康复治疗组其他成员、家人和其他照料人员学会与患者交流的最好方式，尽早对失语、构音障碍、言语失用等进行矫治。如有吞咽困难，也属方语治疗的范围。心理治疗 n除评定和治疗记忆等认知缺陷以外，还要注意评定和治疗脑卒中后抑郁和其他心理民常。其他 n对患者和家人应尽早进行关于脑卒中康复知识和一般方法的教育，以便能确立现实的目标和制定治疗计划，小组成员必须定期评定患者的功能状态，一旦渡过急性阶段，应立即修改治疗计划，以促进将来的治疗。