截瘫病人的护理.ppt

病史资料：病史资料：患者傅杜金，男性，患者傅杜金，男性，2020岁，因岁，因“游泳跳游泳跳水时头颈部撞击沙滩后，颈部疼痛，肢水时头颈部撞击沙滩后，颈部疼痛，肢体活动障碍体活动障碍3h3h”于于2011-6-72011-6-7急诊拟急诊拟“C5C5、C6C6骨折并截瘫骨折并截瘫”为诊断收入院。为诊断收入院。既往史：既往健康既往史：既往健康入院时查体：入院时查体：脊柱无明显畸形，脊柱无明显畸形，C5C5、6 6棘突处压棘突处压痛，叩击痛、颈部活动受限，双下痛，叩击痛、颈部活动受限，双下肢肌力肢肌力0 0级，双侧三角肌、肱二头级，双侧三角肌、肱二头肌肌力肌肌力3 3级，肱三头肌肌力级，肱三头肌肌力2 2+级，级，躯干乳头平面以下皮肤感觉消失，躯干乳头平面以下皮肤感觉消失，肛周皮肤感觉麻木，肛门括约肌紧肛周皮肤感觉麻木，肛门括约肌紧张度存在，提睾反射消失。张度存在，提睾反射消失。辅助检查：辅助检查：X X线及线及CTCT示：示：C5C5、C6C6椎体骨折椎体骨折诊断：诊断：C5C5、C6C6骨折并截瘫骨折并截瘫护护 理理 入院后予告病重、一级护理、吸氧、入院后予告病重、一级护理、吸氧、心电监护监测生命体征、留置尿管、心电监护监测生命体征、留置尿管、卧气垫床，卧气垫床，防压疮护理、颈颌带牵引，防压疮护理、颈颌带牵引，重量为重量为3kg3kg。治治 疗疗 甘露醇脱水、大剂量激素冲击疗法、甘露醇脱水、大剂量激素冲击疗法、消肿、营养神经等治疗。消肿、营养神经等治疗。于于6-106-10行行C5C5椎体次全切除、前路钛网、椎体次全切除、前路钛网、钢板螺钉内固定术，钢板螺钉内固定术，目前病情：目前病情：患者入院第患者入院第7676天，双下肢皮肤感觉麻天，双下肢皮肤感觉麻木，双侧肱二头肌肌力木，双侧肱二头肌肌力5 5-级，双侧肱级，双侧肱三头肌肌力三头肌肌力3 3肌，双下肢肌力肌，双下肢肌力0 0级。级。持续留置尿管固定通畅，持续留置尿管固定通畅，8-88-8尿培养示：尿培养示：肺炎型肺炎克雷伯氏菌。肺炎型肺炎克雷伯氏菌。问问 题题1.1.截瘫病人如何做好膀胱功能康复截瘫病人如何做好膀胱功能康复护理？护理？2.2.如何做好患者现阶段的护理？如何做好患者现阶段的护理？1.1.预防及并发症：截瘫病人早期最常预防及并发症：截瘫病人早期最常见的并发症有褥疮、泌尿道感染、肺见的并发症有褥疮、泌尿道感染、肺炎和胸脉栓塞等。其中泌尿道感染对炎和胸脉栓塞等。其中泌尿道感染对生命危害最大。截瘫珍早期的体育锻生命危害最大。截瘫珍早期的体育锻炼，有助于加强健康肌肉和麻痹肌肉炼，有助于加强健康肌肉和麻痹肌肉的功能，增加腹压和腹肌的力量，排的功能，增加腹压和腹肌的力量，排尿时借助于腹压而减少残存尿量，有尿时借助于腹压而减少残存尿量，有利于避免泌尿道感染。利于避免泌尿道感染。截瘫患者膀胱功能的训练截瘫患者膀胱功能的训练 患者每日给予膀胱冲洗患者每日给予膀胱冲洗 1 1 次，已感次，已感染者的冲洗染者的冲洗 2 2 次，口服抗生素，次，口服抗生素，48 489696小时定时排尿，每周更换导尿管小时定时排尿，每周更换导尿管 1 1 次，次，每每 3 3天更换积尿袋。应早晨拔除导尿管后，天更换积尿袋。应早晨拔除导尿管后，让尿道休息数小时（待膀胱中度充盈后）让尿道休息数小时（待膀胱中度充盈后）重新插导尿管或待膀胱中度充盈后，让患重新插导尿管或待膀胱中度充盈后，让患者作摒气排尿动作，同时按摩膀胱。者作摒气排尿动作，同时按摩膀胱。方法是：用手掌自膀胱顶部向下推压，压方法是：用手掌自膀胱顶部向下推压，压力由小到大，反复操作，直到排尿成功力由小到大，反复操作，直到排尿成功 。由护理人员协助或患者用自己的拳头在下由护理人员协助或患者用自己的拳头在下腹部正中或两侧叩击；可指导双下肢瘫痪腹部正中或两侧叩击；可指导双下肢瘫痪患者进行，部位相同，叩击由轻到重，一患者进行，部位相同，叩击由轻到重，一般叩击几秒钟停顿十几秒钟，这样叩击般叩击几秒钟停顿十几秒钟，这样叩击 3 35 5分为分为 1 1 次，每次，每 2 23 3小时叩击小时叩击 1 1 次。次。叩击的同时嘱患者用力做排尿动作，边叩叩击的同时嘱患者用力做排尿动作，边叩击边观察有无尿液排出。叩击最好在准备击边观察有无尿液排出。叩击最好在准备翻身前或膀胱充盈时进行翻身前或膀胱充盈时进行 。