失语症治疗技术.ppt

第一章 总论 言语治疗技术第三章 失语症本章目录第一节概述第二节失语症的分类第三节各类失语症的临床特征第四节失语症的评定第五节 失语症的治疗第六节失语症相关的言语障碍第一节概述一、定义是一种获得性语言障碍表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等二、失语症的症状学（一）听理解障碍（二）口语表达障碍（三）阅读障碍（四）书写障碍分 类症 状听理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法第二节失语症的分类一、国外失语症的分类Bensonwv分类法Schnell分类法1Broca失语单纯性失语2Wernicke失语伴有视觉过程障碍的失语症3传导性失语伴有构音不流畅的失语症4经皮质运动性失语散发性病灶性失语症5经皮质感觉性失语伴有感觉运动障碍的失语症6经皮质混合性失语伴有间歇性听觉失认的失语症7完全性失语不可逆性失语症二、国内失语症的分类 Broca 失语 Broca Aphasia，BAWernicke失语 Wernicke Aphasia，WA完全性失语 Global Aphasia，GA传导性失语 Conductive Aphasia，CA 纯词哑 Pure Word Dymbness经皮质运动性失语Transcortical Mortor Aphasia，TCMA经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory Aphasia，TCSA混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia 命名性失语Anomic Aphasia，AA皮质下失语 Subcortical Aphasia，SCA失读症Alexia失写症Agraphia纯词聋 Pure Word Deafness 第三节各类失语症的临床特征一、外侧裂周失语综合征（一）Broca失语（二）Wernicke失语（三）传导性失语Wernicke失语特征优势半球颞上回后部，Wernicke区神经系统检查常阴性，可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫谈话：流利型，错语，赘语，空话口语理解：严重障碍，复杂句，指令复述：严重障碍，赘语，错语命名：大量错语，不接受提示阅读：朗读不正常；理解不正常书写：不正常传导性失语特征左弓状束及缘上回。神经系检查常无异常谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语口语理解：有障碍不很严重，语法句困难复述：不成比例地受损，语音错语命名：错语命名，可接受选词提示阅读：朗读不正常，较多语音错语理解不正常，不严重，常用词好书写：不正常，构字，写句困难二、分水岭区失语综合征（一）经皮质感觉性失语（二）经皮质运动性失语（三）经皮质混合性失语经皮质运动性失语特征优势半球额叶Broca区前部或上部右偏瘫，无感觉视觉障碍，大多预后好谈话：非流利型或中间型口语理解：相对好，语法句复述：好至非常好，英语命名：有缺陷，列名，接受提示，连续阅读：朗读有缺陷/理解有缺陷书写：常严重缺陷，听写，自发书写经皮质感觉性失语特征优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区可有轻度瘫痪及感觉异常。预后较差谈话：流利型，语义错语、空话、模仿言语、完成现象口语理解：严重障碍，介副连词，转换指令复述：好或极好，英语，不理解命名：缺陷严重，不接受提示阅读：朗读有缺陷，错语，理解缺陷严重书写：有缺陷，听写，自发书写，错写经皮质混合性失语特征优势半球分水岭大片病灶常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲。预后较差谈话：非流利型伴模仿语言，系列语言好，完成现象口语理解：严重缺陷复述：相对好命名：严重缺陷，语音提示则完成现象阅读：朗读缺陷/理解缺陷书写：缺陷完全性失语特征优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶常有三偏征，预后差，极少数可恢复到似Broca失语模式谈话：严重缺陷，刻板言语口语理解：严重缺陷，语境复述：严重缺陷命名：严重缺陷阅读：朗读严重缺陷/理解严重缺陷书写：严重缺陷三、完全性失语命名性失语特征优势半球的角回和颞中回后部神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。预后较好谈话：流利型，空话，描述语言口语理解：正常或轻度缺陷复述：正常命名：有缺陷，描述，可接受选词阅读：朗读好或有缺陷/理解好或有缺陷书写：好或有缺陷四、命名性失语鉴别诊断五、皮质下失语（一）基底节性失语（二）丘脑性失语六、纯词聋七、纯词哑八、失读症九、失写症第四节失语症的评定一、评定原则二、评定方法三、严重程度的评定0级：无有意义的言语或听理解能力1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需听者去推测、询问或猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能4级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显观察到四、失语症的鉴别诊断五、评定报告（一）评定报告的内容（二）失语症的训练目标设定（三）失语症的预后第五节 失语症的治疗一、治疗原则（一）失语症治疗的适应证及禁忌证（二）失语症治疗的时间安排（三）失语症治疗的环境及工具（四）失语症的训练方式（五）治疗失语症的注意事项二、综合治疗（一）以改善语言功能为目的的治疗方法1.Schuell刺激法2.功能重组法3.阻断去除法（二）以改善日常生活交流能力为目的的治疗方法1.交流效果促进法2.功能性交际治疗3.小组训练三、对症治疗（一）听理解训练（二）口语表达训练（三）阅读理解和朗读训练（四）书写障碍的治疗 四、分类治疗（一）汉语失语症分类法的分类治疗（二）二分法的分类治疗第六节失语症相关的言语障碍一、言语失用（一）言语失用的概念（二）言语失用的言语特征（三）言语失用的评定（四）言语失用的治疗二、口颜面失用（一）口颜面失用的概念（二）口颜面失用的评定（三）口颜面失用的治疗本章重点通过本章内容的学习，应重点掌握失语症的定义、言语症状；掌握失语症的鉴别诊断；熟悉常见失语症的临床特征；了解失语症分类、病因