重视药敏试验的标准化及CLSI NCCLS 规则的应用.ppt

重视药敏试验的标准化及重视药敏试验的标准化及CLSI/NCCLS CLSI/NCCLS 规则的应用规则的应用目的和意义目的和意义1.1.促进和帮助临床实施促进和帮助临床实施抗菌药物临床使用指导原则抗菌药物临床使用指导原则2.2.规范药物试验方法，保证药敏结果的准确性、有效性、规范药物试验方法，保证药敏结果的准确性、有效性、安全性。安全性。3.3.提高细菌耐药监测工作质量和水平。提高细菌耐药监测工作质量和水平。4.4.减低细菌耐药性，降低医药费。减低细菌耐药性，降低医药费。5.5.有效控制有效控制HIHI，提高医疗质量。，提高医疗质量。正确选择药敏试验方法正确选择药敏试验方法n 纸片扩散法纸片扩散法n 稀释法稀释法n 浓度梯度法浓度梯度法加强药敏试验的质量控制加强药敏试验的质量控制n 熟悉和掌握药敏质量控制的方法及质控标准熟悉和掌握药敏质量控制的方法及质控标准n 熟悉影响药敏试验的因素熟悉影响药敏试验的因素n 定期开展药敏试验质量控制工作定期开展药敏试验质量控制工作常规开展耐药菌检测n 了解各种耐药菌的耐药机制了解各种耐药菌的耐药机制n 熟悉各种耐药菌的耐药表型熟悉各种耐药菌的耐药表型n 对各种耐药菌作出正确评价，给临床作出合理对各种耐药菌作出正确评价，给临床作出合理用药的建议用药的建议n 按照按照CLSI抗菌药物药敏试验执行标准进行药物抗菌药物药敏试验执行标准进行药物试验及报告、评价试验及报告、评价按照按照CLSICLSI抗菌药物药敏试验执行标准进抗菌药物药敏试验执行标准进行药物试验及报告、评价行药物试验及报告、评价o 抗菌药物的选择抗菌药物的选择n 咨询感染科医生、药师、感控医生咨询感染科医生、药师、感控医生n 药物对细菌的针对性，体外药敏试验结果与临药物对细菌的针对性，体外药敏试验结果与临床疗效一致性床疗效一致性n 即要考虑到药物疗效，也要防止药物诱导耐药即要考虑到药物疗效，也要防止药物诱导耐药菌的产生菌的产生n 药物须经过药物须经过FDA和和CLSI批准批准n 按照按照CLSI药物分组药物分组 原则原则.见表见表 o 药物试验方法的标准化和规范化药物试验方法的标准化和规范化n 保证合格标本保证合格标本n 合格的培养基、鉴定试剂、药物试剂合格的培养基、鉴定试剂、药物试剂n 准确鉴定细菌准确鉴定细菌n 根据不同的细菌类型选择不同的药敏方法根据不同的细菌类型选择不同的药敏方法n 严格按照药敏试验严格按照药敏试验SOP文件操作文件操作n 严格的药敏质量控制严格的药敏质量控制n 药物结果的审核药物结果的审核o 药敏结果与鉴定菌株是否一致药敏结果与鉴定菌株是否一致o 药敏结果与鉴定菌株活性规律是否符合药敏结果与鉴定菌株活性规律是否符合o 细菌是否出现不常见的药敏结果细菌是否出现不常见的药敏结果o 同前次细菌药敏结果进行比较同前次细菌药敏结果进行比较n 正确报告正确报告o 按照按照CLSI抗菌药敏标准报告。抗菌药敏标准报告。o 准确判断结果。准确判断结果。o 正确理解正确理解CLSI药敏标准与治疗有关注释。药敏标准与治疗有关注释。o 根据耐药机制准确修改报告根据耐药机制准确修改报告o 根据细菌感染部位审核报告根据细菌感染部位审核报告n报告方式报告方式o报告：敏感、耐药、中介报告：敏感、耐药、中介o不常见细菌无药敏解释的标准不报告药敏结果不常见细菌无药敏解释的标准不报告药敏结果o某些细菌体外敏感但临床无效不报告药敏结果某些细菌体外敏感但临床无效不报告药敏结果n药敏实验结果的评价药敏实验结果的评价o沙门氏菌和志贺菌沙门氏菌和志贺菌o耐青霉素肺炎链球菌耐青霉素肺炎链球菌o铜绿、嗜麦芽假单胞菌，不动杆菌铜绿、嗜麦芽假单胞菌，不动杆菌o葡萄球菌葡萄球菌o肠球菌肠球菌o嗜血杆菌嗜血杆菌o淋病奈淋病奈o链球菌（甲型、乙型）链球菌（甲型、乙型）o产超广谱酶肠杆科菌等产超广谱酶肠杆科菌等谢谢!