抗生素的知识.docx

抗生素的耐药性人和细菌、病毒、真菌都是生命体，虽然人类的构成特别简单，细菌、病毒特别简洁，但是作为生命体，当它的生命受到威逼的时候就要反击，就要反抗。比如人在受到危急的时候产生逃避、奋起反抗、防卫等等一些措施，同样细菌、病毒或者是真菌等也会，它的耐药也就是跟我们类似的方式，有抗生素去了它可以产生一些水解酶把抗生素水解掉，或者是用隔离的方法让抗生素进入不到它的细胞里面。可以说人类可以想到的反抗外来侵害的方法细菌都可以想到，细菌虽然小但是是特别聪慧的小精灵，要把它毁灭掉不是这么简洁的。抗生素的汲取、分布和排泄不同的抗生素在人体内汲取、转化、分布和排泄的过程不同，所以合理运用抗生素，还应根据各种药物的特点来选择，使其效用最大化：汲取：不同的抗菌药物，汲取程度和速率亦不相同，一般口服12小时，或肌注3O分钟1小时后药物汲取入血，血药浓度达到最高峰。口服汲取完全的抗生素有阿莫西林、氯洁霉素、氯林可霉素、氯霉素、利福平、强力霉素和头泡立新等，口服后一般均可汲取给药量的8O%90%；青霉素类易被胃酸破坏，口服苯嚏青霉素类、先锋类可被胃酸破坏，口服后只汲取给药量的3O%40%；氨基糖虱类、多粘菌素类、万古霉素、两性霉素B等等，其口服后吸收更少，约为口服量的O.5%3.0%。由于各类抗生素的汲取差异较大，故在治疗轻、中度感染时，可选用病原菌对其敏感、口服易汲取的抗生素，而对较重的、深部的感染则采纳肌肉注射或静脉点滴给药，以避开口服胃酸等因素对汲取的影响。分布：进入血循环的抗菌药物呈游离状态者，其分子小，可快速分布至各组织和体液中，到达感染部位，不同的抗菌药物其分布特点亦不同。氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、氟瞳诺酮类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度，在治疗骨感染时可选用上述骨浓度高的抗菌药物；前列腺组织中的抗菌药物浓度大多较低，但红霉素、甲氧羊氨喀咤、四环素、氟嗤诺酮类在前列腺液和前列腺组织中可达有效浓度：脑脊液药物浓度可达血液浓度较低，但有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50%1O0%,如氯霉素、硕胺喘咤、青霉素、氨节青霉素、异阴、5叙胞哪咤、甲硝理等均属此类，而苯喋青霉素、头抱立新，红霉素、多粘菌素、马万古霉素、两性霉素B等对血脑屏障穿透性则较差；抗菌药全身用药后分布至浆膜腔和关节腔中，局部药物浓度可达血浓度的5O%1OO%,所以一般不需局部腔内注药。有些抗菌药物可穿透母体胎盘屏障进入胎儿体内：氨节青霉素、叛羊青霉素、氯霉素、吠喃妥因，青霉素G、磺胺类、四环素类、庆大露素、卡那露素、链毒素、头抱菌素、氯洁露素、多粘菌素E、苯理青霉素等，所以妇女在妊娠期用药时要尤其当心，以防影响胎儿发育。应用氨基糖4类抗生素时，可损及胎儿第八对颅神经，发生先天性耳聋，四环素类可致乳齿及骨骼发育受损。排泄：大多数抗菌药物从肾脏排泄，尿药浓度可达血药浓度的数十至数百倍，所以多种抗菌药均可应用于下尿路感染，适合选择毒性小、的磺胺类、吠喃类、啜诺酮类等；药霉素、林可霉素、利福平、头范噗酮、头抱三嗪等主要或部分由肝胆系统排出体外，因此胆汁浓度高，可达血浓度的数倍或数十倍；氨基糖虱类和广谱青霉素类如氨茶青霉素、氧味青霉素等在胆汁中亦可达肯定浓度，所以该类药物宜作胆系感染的首选药物，必要时氯霉素可作为联合用药经肝肠循环的药物如红霉素、四环素、利福公平在粪中排泄浓度较高，约达5O6OOmI/g。代谢：部分抗菌药物可在体内代谢，如氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸结合失去抗菌活性，故不相宜用于肝脏感染。抗生素与抗菌药和消炎药的区分抗生素的品种繁多使用广泛，在一般人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在一般民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是特别有把握。老百姓般所指的消炎药估量就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应当是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非错体类消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对全部能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。由于能引起人体感染的，除了细菌以外还有许多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的,而抗菌药物是比较专一的。