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输液反应输液反应Page 2目录目录输液反的定义输液反的定义反应的类型反应的类型常见反应的症状、原因及护理措施常见反应的症状、原因及护理措施发生原因发生原因预防措施预防措施Page 3n 输液反应是临床采输液反应是临床采用输液时出现的各用输液时出现的各种非治疗效应，引种非治疗效应，引起输液反应的因素起输液反应的因素很复杂，不单是药很复杂，不单是药品质量问题，而是品质量问题，而是多种因素的综合表多种因素的综合表现现输液反应定义输液反应定义Page 4输液反应输液反应 类型类型热原热原反应反应热原样热原样反应反应过敏过敏反应反应细菌污细菌污染引起染引起Page 5发生的原因发生的原因药物药物输液器输液器材及速材及速度度患者个人患者个人因素因素输液环境输液环境Page 6药物药物n 大输液：使用前一定要仔细检查大输液：使用前一定要仔细检查n 添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶 酶，及药物产生的不良反应不熟悉酶，及药物产生的不良反应不熟悉n 热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定 量量n 微粒累加微粒累加Page 7输液器材及速输液器材及速度度n 使用不合格的一次性注射器和一次性输液器使用不合格的一次性注射器和一次性输液器n 静滴含静滴含K+、Ca 2+、Mg 2+等离子的药物时，等离子的药物时，滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速或敏感患者一定要控制滴速Page 8环境环境n 一般在夏季气温炎热，空气湿一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度，湿液时一定要注意环境温度，湿度。度。Page 9患者个人因素（1）疾病）疾病（2）患者年龄）患者年龄（3）个体差异）个体差异Page 10常见输液反应症状常见输液反应症状发热反应发热反应循环负荷循环负荷 过重过重静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞Page 11原因原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致附着硫化物等所致 发热反应发热反应症状症状 主要表现发冷、寒战、发热（主要表现发冷、寒战、发热（轻者轻者发热常在发热常在3838左右，严重者高热达左右，严重者高热达40404141），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。、周身不适等症状。Page 12护理措施护理措施n 轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗或激素治疗 n 输液用具作好去除热源的处理输液用具作好去除热源的处理 n 保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养Page 13n 原因原因 由于滴速过快，在短期内输入由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致心脏负担过重所致 n 症状症状 病人突然感到病人突然感到胸闷、气短、咳胸闷、气短、咳泡沫样血性痰泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快循环负荷过重循环负荷过重Page 14护理措施护理措施n 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意年和儿童尤须注意n 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担担n 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂 n 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成2030酒精酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状n 必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除应逐渐解除Page 15n 原因原因 由于长期输注浓度较高、刺由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染静脉感染n 症状症状 沿静脉走向出现沿静脉走向出现条索状红线条索状红线，局部组织局部组织红、肿、灼热、疼痛红、肿、灼热、疼痛，有，有时伴有畏寒、发热等全身症状时伴有畏寒、发热等全身症状静脉炎静脉炎Page 16护理措施护理措施n 防治方法防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则 n 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉 n 抬高患肢并制动，局部用抬高患肢并制动，局部用95酒精或酒精或50硫酸镁进行热硫酸镁进行热湿敷湿敷 n 用中药外敷或如意金黄散外敷，每日用中药外敷或如意金黄散外敷，每日2次，每次次，每次30分钟分钟 n 超短波理疗，用超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日治疗器照射，每日2次，每次次，每次30分钟分钟Page 17n 原因原因 由于输液管内空气未排尽，导管连由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室入右心室n 症状症状 病人感觉病人感觉胸部异常不适，濒死感，胸部异常不适，濒死感，随即出现随即出现呼吸困难，严重紫绀，呼吸困难，严重紫绀，心电图心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变可表现心肌缺血和急性肺心病的改变空气栓塞空气栓塞Page 18n 输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空不得离开病人，以防液体走空n 立即使病人左侧卧位和头低足高位。立即使病人左侧卧位和头低足高位。n 氧气吸入氧气吸入 n 在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通Page 19输液反应的预防措施输液反应的预防措施n 严把药物及输液器具关严把药物及输液器具关n 改善治疗室环境改善治疗室环境n 严格操作规程严格操作规程n 合理用药，注意配伍禁忌合理用药，注意配伍禁忌