脑卒中护理查房.ppt

神经病学第4版 人民卫生出版社突发的脑血管被血栓堵塞突发的脑血管被血栓堵塞 所引起的中风叫所引起的中风叫脑梗死脑梗死。占全部中风的占全部中风的80因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫脑出血。占中风的20%。每天每年全球死亡原因全球死亡原因(2002年)m-百万冠心病冠心病 13%7.2m癌症癌症 12%7.1m外伤外伤 9%5.2m感染感染7%2.8m其他其他27%15.6m艾滋病艾滋病5%2.8m疟疾疟疾2%1.2m结核结核3%1.6m腹泻腹泻3%1.8m围产期因素围产期因素4%2.5m慢性阻塞慢性阻塞 性肺病性肺病 5%2.7m死亡率（1/10万）恶性肿瘤心脏病脑血管疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病精神障碍 很多人都知道中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗，就完全可以避免中风发生或复发。首次发生卒中患者年龄卒分布发病率：女：男发病率：女：男=1：1.31.7种族种族 中国人的中风发病率较西方高。中国人的中风发病率较西方高。地理位置地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生率纬度越高，越靠北，中风发生率越高。越高。脑中风史脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再发曾经有过中风症状的患者，再发脑中风的机率为正常人脑中风的机率为正常人4倍。倍。家族遗传家族遗传 家族中有中风直系亲属的人，中家族中有中风直系亲属的人，中风机率比没有中风家族史的人增加风机率比没有中风家族史的人增加3倍。倍。收缩压下降收缩压下降和和/或或舒张压下降舒张压下降脑梗死或脑脑梗死或脑出血的相对出血的相对危险度下降危险度下降定期监测血压，坚持服药定期监测血压，坚持服药ACEI/ARB、CCB为一线用药为一线用药尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽量使量使24小时内血压的波动幅度在小时内血压的波动幅度在20/8mmHg以内以内一般高血压人群降压的目标值为一般高血压人群降压的目标值为140/90mmHg高血压合并糖尿病或肾病时血压高血压合并糖尿病或肾病时血压130/80mmHg 注意：血压降的过低也容易引起脑缺血注意：血压降的过低也容易引起脑缺血-64%-25%心肌梗死心肌梗死发病危险发病危险(%)010203040506070定期检测血糖，以早期发现定期检测血糖，以早期发现 血糖异常血糖异常严格控制饮食，加强体育锻炼严格控制饮食，加强体育锻炼合理选用降糖药合理选用降糖药血糖目标值：血糖目标值：理想：空腹血糖理想：空腹血糖:4.46.1 mmol/L 餐后血糖餐后血糖:4.4 8 mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白HbA1c:6.5%良好：空腹血糖良好：空腹血糖:7.0 mmol/L 餐后血糖餐后血糖:10.0 mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白HbA1c:6.57.5%应定期体检，早期发现心脏病应定期体检，早期发现心脏病 确诊为心脏病的患者，应积极找专科确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗医师治疗 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗凝治疗令抗凝治疗 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林匹林75150mg/d戒烟者发生中风的危险性可减少戒烟者发生中风的危险性可减少50戒烟小窍门戒烟小窍门 想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等喝茶等 尽可能让自己忙碌一些尽可能让自己忙碌一些 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务适量饮用红酒会减少中风的发生适量饮用红酒会减少中风的发生对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预防心脑血管病防心脑血管病少吃富含饱和脂肪酸的食物少吃富含饱和脂肪酸的食物 少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 每人每天烹调用油少于半两每人每天烹调用油少于半两选择不饱和脂肪酸多的食物选择不饱和脂肪酸多的食物 用橄榄油或菜籽油烹饪用橄榄油或菜籽油烹饪 每周吃两次鱼每周吃两次鱼减少盐的摄入减少盐的摄入 每日食盐少于每日食盐少于6克克移至安静通风处，室内光线不要太亮移至安静通风处，室内光线不要太亮 病人平卧，或上半身稍垫高病人平卧，或上半身稍垫高 解除束紧的衣物，如领带、皮带解除束紧的衣物，如领带、皮带 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅 不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头部，与身体保持水平部，与身体保持水平 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药 尽早送至医院进行检查和治疗尽早送至医院进行检查和治疗P